【摘 要】
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目的 探究外周血胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、炎症因子、生殖激素水平预测妊娠早期先兆流产结局的临床价值.方法 选取2019年11月至2020年11月解放军总医院第六医学中心诊治的孕5～6周先兆流产孕妇173例纳入观察组,同期孕5～6周产检正常孕妇173例纳入对照组.比较两组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor n
【机 构】
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解放军总医院第六医学中心 产科,北京 100048
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目的 探究外周血胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、炎症因子、生殖激素水平预测妊娠早期先兆流产结局的临床价值.方法 选取2019年11月至2020年11月解放军总医院第六医学中心诊治的孕5～6周先兆流产孕妇173例纳入观察组,同期孕5～6周产检正常孕妇173例纳入对照组.比较两组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)]、生殖激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)、孕酮(progesterone,P)]水平.观察组孕妇均行保胎治疗,根据孕12周内妊娠结局将其分为继续妊娠组和流产组,比较两组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、TNF-α、IL-10、β-hCG、P水平,分析各指标对早期先兆流产结局的影响和预测价值.结果 观察组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P水平均显著低于对照组(均P<0.05),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).观察组孕妇发生流产52例(30.06％);流产组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P水平均显著低于继续妊娠组(均P<0.05),TNF-α水平、自然流产史比例均显著高于继续妊娠组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P水平升高均是早期先兆流产孕妇妊娠结局的保护性因素(均P<0.05);血清TNF-α水平升高、有自然流产史均是危险因素(均P<0.05).受试者操作特征曲线显示,血清IGF-1、TGF-β1、TNF-α、IL-10、β-hCG、P预测早期先兆流产孕妇妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.743、0.832、0.771、0.791、0.763、0.855,而六项联合预测的AUC为0.990,高于上述单项检测(Z=6.260、5.004、5.550、5.604、6.220、4.559,均P<0.05),灵敏度为96.2％,特异度为96.7％.结论 早期先兆流产孕妇血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P呈相对低水平,TNF-α呈相对高水平;以上六项指标与自然流产史共同影响孕妇早期妊娠结局,且对早期妊娠结局具有一定预测价值,以六项联合预测价值最高.
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