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【摘 要】 目的： 对品管圈在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的运用进行分析和探讨。 方法： 选取我院内分泌科2015年1月至5月收治的糖尿病患者128例作为观察对象，通过成立品管圈、选定主题、制定计划、把握现状、设定目标、分析原因、制定对策、对策实施与检讨8个环节，在实施品管圈活动后观察糖尿病患者低血糖发生率以及护理人员的综合素质。 结果： 在实施活动前糖尿病患者低血糖的发生率为19.85%，实施活动后患者低血糖发生率为8.54%，差异显著具有统计学意义，护理人员素质有显著提高，具有统计学意义。 结论： 合理运用品管圈能够有效降低糖尿病患者低血糖的发生率，提高护理人员的综合素质，在临床中值得应用和推广。
【关键词】 品管圈 低血糖发生率 糖尿病患者
在糖尿病患者中，低血糖是一种最为常见的急性并发症。随着患者病程的发展，患者的胰岛功能逐渐衰退，导致患者出现低血糖的情况越来越多，有相关研究显示，糖尿病患者的低血糖发生率已经逐渐接近50%，这是一个非常可怕的数字。糖尿病患者患有低血糖，不但使得对低血糖长期控制所取得效果付诸东流，同时还极有可能诱发心脑血管等疾病，使得患者的心脑等器官收到十分严重的损害，从而威胁到患者的身体健康和生命安全，因此在对糖尿病患者进行治疗和护理的过程中，应该有效预防低血糖的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内分泌科2015年1月至5月收治的糖尿病患者128例作为观察对象，其中男性患者有72例，女性患者为56例，年龄为34～86岁，平均年龄为（54.9±4.7）岁。
1.2 方法
1.2.1 品管圈成立
成立品管圈，要求大家自主报名，其中报名的护士有7人，通过投票，按票数排序最后选定2名护士组圈，因此次主题涉及医疗方案的调整，邀请1名医生参加共有9名成员，2名主管护师，6名护师。选取一人作为圈长，同时指定一名经验丰富的主管医师作为辅导员。圈长的主要职责是计划、组织、率先接受培训、PPT制作等工作。辅导员的主要工作职责是对品管圈进行技术支持、对圈员进行培训、协调以及提出有效建议等。其他圈员的工作主要是相互配合沟通，完成圈长分配的任务，保证患者的护理效果。同时进行会议商讨对品管圈进行命名，最后定名为“稳糖圈”，稳：平稳、稳定的意思；糖：指血糖和糖尿病患者整体含义：使糖尿病患者血糖平稳，减少并发症的发生，同时也寓意护患关系能更和谐。
1.2.2 确定主题
主题确定为降低住院糖尿病患者低血糖发生率，活动时间定为2015年1月5日至5月24日，由圈内全部成员设计主题评价表，以此来作为考核依据。
1.2.3 设计活动计划
根据PDCA循环四个步骤对预计时间进行计算，其中计划阶段时间为6周，实施阶段时间为8周，确认阶段时间为4周，处理阶段时间为2周，品管圈的活动时间采用视频会议进行。
1.2.4 把握现状
对我院内分泌科收治的糖尿病患者进行调查，共128例患者，调查时间为2015年01月20日至02月02日，调查结果显示，全部患者低血糖发生率为18%，共22例患者，其中由于饮食餐量减少或者餐量延迟所引起低血糖患者有7例；由于药物使用所引起的低血糖患者有6例；由于运动过量引起低血糖的患者有4例；由于使用胰岛素泵导致低血糖的患者有3例；其他原因引起低血糖的患者有2例。
1.2.5 设定目标
品管圈设定公式为目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。经过改善之后，在活动结束时糖尿病患者低血糖发生率降低至6.3%。
1.2.6 原因分析
糖尿病患者发生低血糖的主要原因为护理人员知识不足、饮食不规律、检查安排不合理、患者运动过量、治疗方案不合理以及出入院流程不清晰等，详见图一。
1.2.7 对策制定与实施
首先对护理人员进行强化培训，保证药物使用规范，对科室内常用药物进行梳理，将常用降糖药物制定成手册；其次对患者安排合理的检查流程和指引，避免在空腹检查时由于等待时间过长而导致低血糖现象的发生。因此合理安排，缩短等待时间，确保检查准确；再次，制定健康教育计划和个性化治疗，保证患者在检查时不出现误诊和漏诊情况，根据制定的计划，帮助患者提高防范低血糖阿生的意识；最后对相关人员培训，例如科室成员、各功能科成员、食堂工作人员等，各个部门配合，降低低血糖的发生率。
1.3 统计学分析
本研究采用统计学软件SPSS 13.0 对数据进行分析，采用对数据进行检验，采用对计量资料进行检验。
2 结果
经过20周的护理之后，我科室收治的128例糖尿病患者低血糖发生率由18%降低至6.3%，护理效果比较显著，具有统计学意义。
3 讨论
品管圈的成立能够有效降低糖尿病患者的低血糖发生率，通过20周的护理，糖尿病患者低血糖发生率由18%降低至6.3%，取得了比较显著的效果。通过对患者的饮食进行控制，保证患者有着适当的运动量，对护理人员进行专业技能和知识培训，提高护理人员的专业素质，根据要求使用和服用药物，安排合理的检查时间和治疗方案，这些是降低糖尿病患者低血糖发生率的有效方法，每个环节都非常重要，缺一不可。有相关研究结果显示，导致患者出现低血糖情况的原因与本研究的研究结果想似。因此在对糖尿病患者进行护理的过程中，应该对上诉原因进行改善，强化护理措施，在实施过程中一定要根据规定进行，从而降低低血糖的发生率。
参考文献
[1]谭晓青，李冬敏，朱淑芳，郭悦玲，洪芳，刘俐君，陈玲，诸依青，谢香琴，陈蘭. 品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用[J]. 护理管理杂志，2014，v.1407：525-526+528.
[2]毕小群，贾金平. 品管圈活动在提高妊娠期糖尿病患者对饮食健康知识的知晓率中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，v.36；No.36822：3333-3335.
[3]史光琴，张军文，刘俊祥，郭琳华，赵改梅，陈婷. 品管圈活动在预防住院老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，v.1544：165-166.
【关键词】 品管圈 低血糖发生率 糖尿病患者
在糖尿病患者中，低血糖是一种最为常见的急性并发症。随着患者病程的发展，患者的胰岛功能逐渐衰退，导致患者出现低血糖的情况越来越多，有相关研究显示，糖尿病患者的低血糖发生率已经逐渐接近50%，这是一个非常可怕的数字。糖尿病患者患有低血糖，不但使得对低血糖长期控制所取得效果付诸东流，同时还极有可能诱发心脑血管等疾病，使得患者的心脑等器官收到十分严重的损害，从而威胁到患者的身体健康和生命安全，因此在对糖尿病患者进行治疗和护理的过程中，应该有效预防低血糖的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内分泌科2015年1月至5月收治的糖尿病患者128例作为观察对象，其中男性患者有72例，女性患者为56例，年龄为34～86岁，平均年龄为（54.9±4.7）岁。
1.2 方法
1.2.1 品管圈成立
成立品管圈，要求大家自主报名，其中报名的护士有7人，通过投票，按票数排序最后选定2名护士组圈，因此次主题涉及医疗方案的调整，邀请1名医生参加共有9名成员，2名主管护师，6名护师。选取一人作为圈长，同时指定一名经验丰富的主管医师作为辅导员。圈长的主要职责是计划、组织、率先接受培训、PPT制作等工作。辅导员的主要工作职责是对品管圈进行技术支持、对圈员进行培训、协调以及提出有效建议等。其他圈员的工作主要是相互配合沟通，完成圈长分配的任务，保证患者的护理效果。同时进行会议商讨对品管圈进行命名，最后定名为“稳糖圈”，稳：平稳、稳定的意思；糖：指血糖和糖尿病患者整体含义：使糖尿病患者血糖平稳，减少并发症的发生，同时也寓意护患关系能更和谐。
1.2.2 确定主题
主题确定为降低住院糖尿病患者低血糖发生率，活动时间定为2015年1月5日至5月24日，由圈内全部成员设计主题评价表，以此来作为考核依据。
1.2.3 设计活动计划
根据PDCA循环四个步骤对预计时间进行计算，其中计划阶段时间为6周，实施阶段时间为8周，确认阶段时间为4周，处理阶段时间为2周，品管圈的活动时间采用视频会议进行。
1.2.4 把握现状
对我院内分泌科收治的糖尿病患者进行调查，共128例患者，调查时间为2015年01月20日至02月02日，调查结果显示，全部患者低血糖发生率为18%，共22例患者，其中由于饮食餐量减少或者餐量延迟所引起低血糖患者有7例；由于药物使用所引起的低血糖患者有6例；由于运动过量引起低血糖的患者有4例；由于使用胰岛素泵导致低血糖的患者有3例；其他原因引起低血糖的患者有2例。
1.2.5 设定目标
品管圈设定公式为目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。经过改善之后，在活动结束时糖尿病患者低血糖发生率降低至6.3%。
1.2.6 原因分析
糖尿病患者发生低血糖的主要原因为护理人员知识不足、饮食不规律、检查安排不合理、患者运动过量、治疗方案不合理以及出入院流程不清晰等，详见图一。
1.2.7 对策制定与实施
首先对护理人员进行强化培训，保证药物使用规范，对科室内常用药物进行梳理，将常用降糖药物制定成手册；其次对患者安排合理的检查流程和指引，避免在空腹检查时由于等待时间过长而导致低血糖现象的发生。因此合理安排，缩短等待时间，确保检查准确；再次，制定健康教育计划和个性化治疗，保证患者在检查时不出现误诊和漏诊情况，根据制定的计划，帮助患者提高防范低血糖阿生的意识；最后对相关人员培训，例如科室成员、各功能科成员、食堂工作人员等，各个部门配合，降低低血糖的发生率。
1.3 统计学分析
本研究采用统计学软件SPSS 13.0 对数据进行分析，采用对数据进行检验，采用对计量资料进行检验。
2 结果
经过20周的护理之后，我科室收治的128例糖尿病患者低血糖发生率由18%降低至6.3%，护理效果比较显著，具有统计学意义。
3 讨论
品管圈的成立能够有效降低糖尿病患者的低血糖发生率，通过20周的护理，糖尿病患者低血糖发生率由18%降低至6.3%，取得了比较显著的效果。通过对患者的饮食进行控制，保证患者有着适当的运动量，对护理人员进行专业技能和知识培训，提高护理人员的专业素质，根据要求使用和服用药物，安排合理的检查时间和治疗方案，这些是降低糖尿病患者低血糖发生率的有效方法，每个环节都非常重要，缺一不可。有相关研究结果显示，导致患者出现低血糖情况的原因与本研究的研究结果想似。因此在对糖尿病患者进行护理的过程中，应该对上诉原因进行改善，强化护理措施，在实施过程中一定要根据规定进行，从而降低低血糖的发生率。
参考文献
[1]谭晓青，李冬敏，朱淑芳，郭悦玲，洪芳，刘俐君，陈玲，诸依青，谢香琴，陈蘭. 品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用[J]. 护理管理杂志，2014，v.1407：525-526+528.
[2]毕小群，贾金平. 品管圈活动在提高妊娠期糖尿病患者对饮食健康知识的知晓率中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，v.36；No.36822：3333-3335.
[3]史光琴，张军文，刘俊祥，郭琳华，赵改梅，陈婷. 品管圈活动在预防住院老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，v.1544：165-166.