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摘要 目的:观察补肾健脾固冲法治疗女大学生功能性子宫出血的临床疗效。方法:将临床确诊为功能性子宫哦出血的患者随机分为两组,治疗组108例患者运用补肾健脾固冲法治疗,对照组54例服用宫血宁胶囊。观察止血效果及调经效果。结果:止血效果治疗组总有效率愈显率为78.7%,对照组愈显率46.3%,经检验,差异有统计学意义(P<0.05)。调经效果治疗组愈显率为83.3%,愈显率43.6%,经检验,差异有统计学意义(心0.05)。结论:补肾健脾固冲法治疗女大学生功能性子宫出血的临床疗效显著,值得推广。
关键词 补肾健脾 功能性子宫出血 中医治疗
功能失调性子宫出血(DUB,简称功血)是指下丘脑一垂体一卵巢轴神经内分泌调节机制失常导致的子宫异常出血,而全身包括生殖器官无器质性病变。本病以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征,属祖国医学的崩漏范畴。现代西医对功血的治疗都采用激素疗法,虽然调周止血效果明显,但因副作用较大,常有恶心、呕吐、厌食、头晕、乳胀等,患者也有较大的心理负担。笔者在多年的临床实践中运用补肾健脾固冲法治疗女大学生功血,取得较好疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1诊 断标准参照《中华妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》。排除标准:所有病例经详细询问病史,全身和血液相关检查,妇科B超检查,排除全身性及生殖系统器质性病变及精神性疾病。
1.2 一般资料本研究病例均为2006年9月。2010年2月在广州大学门诊部和广东省中医院妇科门诊就诊确诊为功血的患者,随机分为两组。治疗组108例,其中连续出血时间最短15天,最长3个月;年龄18-22岁,平均年龄19.2岁;病程2个月-24个月,平均3个月。另设对照组54例,其中连续出血最短18天,最长4个月;年龄18-22岁,平均年龄19.1岁;病程3～24个月,平均3.3个月,两组资料在年龄、病程方面经检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗组治疗采用补肾健脾固冲法。用药:桑寄生15g,杜仲15g,续断15g,菟丝子20g、阿胶15g(烊化兑服),熟地、黄芪、党参、山药、白术、山茱萸各10g,三七粉3g(冲服)。随证加减:(1)肾阳虚:加仙灵脾10g,覆盆子10g、鹿角胶5g,经期量多或淋漓者加炮姜炭、仙鹤草、艾叶炭各5g。(2)肾阴虚:加女贞子、旱莲草各10g,经量多或淋漓不断者,加地榆炭、茜草炭各10g。每天1剂,连服3个月为1个疗程。
2.2 对照组宫血宁胶囊2粒,每日3次。从就诊之日起连服7天,出血未止继服7天。并从下个周期出血期第1天起,连服7天或14天,再服2个周期。治疗期间忌辛热刺激及寒凉食物,适寒温,忌剧烈运动,不服用其他止血药。
3 疗效评定标准与结果
3.1 疗效评定标准按照《中药新药临床研究指导原则》确定。
①止血疗效判定:痊愈:治疗后阴道出血3天内停止;显效:阴道出血7天内停止,经量较治疗前减少1/3或<100mL;有效:治疗后阴道出血10天内停止;无效:阴道出血十日以上未停止。
②调经疗效:痊愈:月经经期恢复正常,经量、经期恢复正常,其他症状消失;显效:月经经期恢复正常,月经周期、经量基本正常;有效:经期缩短,周期、经量有所改善;无效:经期、周期、经量均无改变。
3.2 结果
①止血疗效比较(结果见表1)。
经x2检验。治疗组止血疗效优于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05)。
经x2检验,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组调经疗效优于对照组。
本研究显示,治疗组在止血疗效和调经疗效方面均好于对照组,治疗期间未见其他不良反应。
4 讨论
功血属于中医的“崩漏”范畴。《素问·上古天真论篇》提出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通、太冲脉盛,月事以时下,故有子。”即肾气的充盛促使天癸成熟,任通冲盛,血海满盈,溢于胞宫而产生月经。阐明了肾气在女子月经来潮过程中起着重要的作用。脾胃为后天之本,气血生化之源,主统血,肾气的充沛尚赖于脾胃精气之滋养。女大学生正值青春发育的后期,若先天禀赋不足,或后天损伤,均可导致脾肾亏损,使肾失封藏之职,脾失统血之权,冲任血海不固则经血妄行。因此对女大学生功血的治疗当补肾健脾,固摄冲任,标本兼施。方中桑寄生、续断、杜仲、菟丝子补益肾气,具有调节下丘脑一垂体一卵巢性腺功能的作用,黄芪、党参、白术等益气健脾摄血,熟地黄、山萸肉等补。肾固精、调理冲任。现代药理研究证明,菟丝子具有雌激素样作用,对性腺轴起兴奋作用,还有促进造血功能;阿胶能提高红细胞数和血红蛋白,促进造血功能的作用阿胶能显著地促进家兔的凝血过程,使凝血时间缩短。三七能缩短凝血时间从而达到止血作用。本研究以补肾健脾固冲法治疗女大学生功血,疗效确切,无任何副作用,值得临床推广。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学.[M]北京:人民卫生出版社,2005,2121
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[s].北京:中国医药科技出版社,2002.238～241
关键词 补肾健脾 功能性子宫出血 中医治疗
功能失调性子宫出血(DUB,简称功血)是指下丘脑一垂体一卵巢轴神经内分泌调节机制失常导致的子宫异常出血,而全身包括生殖器官无器质性病变。本病以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征,属祖国医学的崩漏范畴。现代西医对功血的治疗都采用激素疗法,虽然调周止血效果明显,但因副作用较大,常有恶心、呕吐、厌食、头晕、乳胀等,患者也有较大的心理负担。笔者在多年的临床实践中运用补肾健脾固冲法治疗女大学生功血,取得较好疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1诊 断标准参照《中华妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》。排除标准:所有病例经详细询问病史,全身和血液相关检查,妇科B超检查,排除全身性及生殖系统器质性病变及精神性疾病。
1.2 一般资料本研究病例均为2006年9月。2010年2月在广州大学门诊部和广东省中医院妇科门诊就诊确诊为功血的患者,随机分为两组。治疗组108例,其中连续出血时间最短15天,最长3个月;年龄18-22岁,平均年龄19.2岁;病程2个月-24个月,平均3个月。另设对照组54例,其中连续出血最短18天,最长4个月;年龄18-22岁,平均年龄19.1岁;病程3～24个月,平均3.3个月,两组资料在年龄、病程方面经检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗组治疗采用补肾健脾固冲法。用药:桑寄生15g,杜仲15g,续断15g,菟丝子20g、阿胶15g(烊化兑服),熟地、黄芪、党参、山药、白术、山茱萸各10g,三七粉3g(冲服)。随证加减:(1)肾阳虚:加仙灵脾10g,覆盆子10g、鹿角胶5g,经期量多或淋漓者加炮姜炭、仙鹤草、艾叶炭各5g。(2)肾阴虚:加女贞子、旱莲草各10g,经量多或淋漓不断者,加地榆炭、茜草炭各10g。每天1剂,连服3个月为1个疗程。
2.2 对照组宫血宁胶囊2粒,每日3次。从就诊之日起连服7天,出血未止继服7天。并从下个周期出血期第1天起,连服7天或14天,再服2个周期。治疗期间忌辛热刺激及寒凉食物,适寒温,忌剧烈运动,不服用其他止血药。
3 疗效评定标准与结果
3.1 疗效评定标准按照《中药新药临床研究指导原则》确定。
①止血疗效判定:痊愈:治疗后阴道出血3天内停止;显效:阴道出血7天内停止,经量较治疗前减少1/3或<100mL;有效:治疗后阴道出血10天内停止;无效:阴道出血十日以上未停止。
②调经疗效:痊愈:月经经期恢复正常,经量、经期恢复正常,其他症状消失;显效:月经经期恢复正常,月经周期、经量基本正常;有效:经期缩短,周期、经量有所改善;无效:经期、周期、经量均无改变。
3.2 结果
①止血疗效比较(结果见表1)。
经x2检验。治疗组止血疗效优于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05)。
经x2检验,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组调经疗效优于对照组。
本研究显示,治疗组在止血疗效和调经疗效方面均好于对照组,治疗期间未见其他不良反应。
4 讨论
功血属于中医的“崩漏”范畴。《素问·上古天真论篇》提出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通、太冲脉盛,月事以时下,故有子。”即肾气的充盛促使天癸成熟,任通冲盛,血海满盈,溢于胞宫而产生月经。阐明了肾气在女子月经来潮过程中起着重要的作用。脾胃为后天之本,气血生化之源,主统血,肾气的充沛尚赖于脾胃精气之滋养。女大学生正值青春发育的后期,若先天禀赋不足,或后天损伤,均可导致脾肾亏损,使肾失封藏之职,脾失统血之权,冲任血海不固则经血妄行。因此对女大学生功血的治疗当补肾健脾,固摄冲任,标本兼施。方中桑寄生、续断、杜仲、菟丝子补益肾气,具有调节下丘脑一垂体一卵巢性腺功能的作用,黄芪、党参、白术等益气健脾摄血,熟地黄、山萸肉等补。肾固精、调理冲任。现代药理研究证明,菟丝子具有雌激素样作用,对性腺轴起兴奋作用,还有促进造血功能;阿胶能提高红细胞数和血红蛋白,促进造血功能的作用阿胶能显著地促进家兔的凝血过程,使凝血时间缩短。三七能缩短凝血时间从而达到止血作用。本研究以补肾健脾固冲法治疗女大学生功血,疗效确切,无任何副作用,值得临床推广。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学.[M]北京:人民卫生出版社,2005,2121
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[s].北京:中国医药科技出版社,2002.238～241