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【摘要】目的探讨和研究目前我院的糖皮质激素药物的使用情况和现状，方便为以后在临床使用中提供用药的依据。方法搜集在我院从2011年2-3月之间所使用的糖皮质激素药物的临床患者病例资料180例进行分析和探讨。结果在我院最常见使用的糖皮质激素药物中的临床有9种范围，<5天的短疗程的患者有140例，其中最广泛的应用于麻醉辅助性的占有75.39%。结论发现在我院对于此类药物应用的不是很规范，必须要加强科学合理的监管。
【关键词】糖皮质激素；合理用药；分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7273-01
此类药物是能够维持人体生命体征的必须品，对身体的生理是有很多方面的作用的，也就是说超过生理量的糖皮质激素是可以帮助抗炎、抗过敏和控制人体免疫反应等多方面的药性作用的，此类药物是经常被用在抢救患者生命体征、各类的应激反应等状态的，它的临床应用范围是很广泛的，因此，帮助了解此类药物在医院的使用现状，对使用此类药物的住院患者病例资料进行阐述，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集在我院2011年2-3月之间使用糖皮质激素类药物的住院患者180例，对其病例进行分析，所有病例中男性占78例，女性占有102例，年龄在17-85岁之间，平均年龄在（41.2±15.3）岁，有18例患者在呼吸科，占8.34%，有11例在心内科，占6.12%，其中有18例在神经内科，占比例为9.78%，消化科有11例，占6.35%，有5例患者病例在内分泌科，占2.68%，妇产科有65例，占35.02%，有40例在普外科，占20.11%，最后神经外科占有12例，占5.76%。
1.2分析方法对上述的180例使用糖皮质激素药物的住院患者多方面的情况必须要认真记录，并且要在所有汇总之后对有关的数据进行分析和统计。例如记录患者的真实姓名、年龄、诊断、药物名称、使用的药物剂量、用药的途径、频率、用药的开始和结束的时间、用药的效果等多方面。
1.3评价的标准根据国家卫生部所颁发的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《临床用药须知》，作为最终用药合理性的评价标准。
2结果
此类药物在临床上使用比例较高的是用于麻醉辅助性用药，之后就是使用在呼吸系统疾病中其中包括气管哮喘和胸膜炎等疾病，占总构成比的11.90%，并且在本次的分析中具体的还包括：应用在严重感染性疾病的有19例，占构成比的9.75%，应用在变态反应性疾病中有4例，占构成比的2.58%，应用在麻醉辅助性应用的有120例，占构成比的55.37%，应用在促进胎儿发育成熟的占有8例，占构成比的4.79%，应用在化疗辅助性应用的有3例，占构成比是1.99%，应用在输注血液制品及白蛋白的占有8例，占构成比的4.73%，使用此类药物单纯的为治疗退热为主要目的的病例9例，占5.84%。
3讨论
上述阐述的此类药物是具有抗过敏、抗毒素等多种功能作用的，在临床上被应用的很广泛，尤其是在很危急的情况下要合理应用，才能发挥其作用，但是目前在临床上滥用此药物的现象也是很严重的，不但造成浪费，还给患者带来很多的不良反应，因此，建议在临床上作为医生一定要严格的掌握此类药物的适应症和禁忌症，必须给予患者合理的选择药物，要是长时间额服用此类药物，要及时的给予促皮质激素并补钾、补钙、限制钠盐摄入。2011年2月，卫生部办公厅印发了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，目的在于要求各级各类医疗卫生机构必须加强糖皮质激素类药物临床应用的管理，达到用药的合理性。通过对个此类药物使用的分析发现，我院在使用此类药物方面是存在一些需要纠正的问题的，也就是说发现一些不规范使用此类药物的情况，具体的问题现将阐述如下：首先是在没有明确的适应症的情况下进行使用此类药物，由于此药物在临床上的药理作用是非常广泛的，那么相对于它的临床适应症也是相对比较广泛的，最终就出现了这种无适应症的情况下就随意的应用，就像在发热的患者中，应用此药物就可以控制下丘脑对致热原的反应，是具有较强的退热功能的，这样一来就将此药物当做退热药来使用，从表面上看来患者的体温已经恢复正常，但是实际上感染是会出现有扩散的风险的，直接的会造成病情马上进一步的快速恶化，或者是在原基础的病原感染上在出现细菌的感染和真菌的感染情况。而在此次的分析研究中还表明发现了，以退热为主要目的的，使用此类药物单纯的为治疗退热为主要目的的病例9例，占5.84%，这样的数据表明，我院的一些主治医师在使用此类药物上出现了对使用的适应症反的把关不够严格，出现滥用药的情况，必须要积极的进行相关药物适应症的培训，必须要加强监管，另外在本次中还发现使用应用在麻醉辅助性应用的有120例，占构成比的55.37%，这应该是由于在我院近期有外科及妇科手术的患者有关，然后是在用药的品种上选择是不够规范的，就像在类风湿性关节炎的患者中，就会有患者长期的服用氨化可的松，此类药物就是属于在短效的药物范畴内的，该抗炎的力量是很弱的，作用时间较短，长疗程用药在临床上主要是作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。③用药途径不规范，如退行性关节炎患者选择口服强的松治疗，既不能阻止病情发展，还会因长期应用导致骨质疏松等不良反应，一般不主张全身应用，可选择长效糖皮质激素关节腔内注射。④其他不合理应用等，如高血压病患者血压未平稳控制；糖尿病血糖未控制、真菌感染未消除等。同時，在应用糖皮质激素类药物过程中，不检测血糖、血小板、骨密度等。
总而言之，在临床使用上是必须要遵循糖皮质激素类药物临床应用指导原则的相关规定的，必须要合理的使用此类药物，必须要加强用药培训，以此来避免滥用药物的现象发生。
参考文献
[1]曙光.长期糖皮质激素治疗相关性不良反应评估[N].中国医学论坛报，2006.
[2]李仲廉，阎昭.糖皮质激素在疼痛治疗中的临床应用[J].中国临床康复，2003年06期.
[3]陈卫衡，张强，刘道兵，张洪美，张磊，顾力军，孙钢，赵铁军，周卫.SARS并发股骨头坏死的发病特点分析及临床意义[J].中国骨伤，2004年07期.
[4]肖骏，魏世辉.糖皮质激素在眼科的应用[J].中国实用眼科杂志，2004年12期.
[5]李凤珍，和润虎.浅谈药物滥用与防范[J].中外医学研究，2011年22期.
[6]赵成正，鲍彦平，赵苳，刘彦红，曾岚.美国科学引文索引（SCI）网络版数据库收录的我国药物滥用文献情况[J].中国药物依赖性杂志，2011年04期.
[7]王美琴.某院糖皮质激素类药应用分析[J].中国医药指南，2011年22期.
[8]ZHANG H Y LI Y Z pharmacology and rationalization of glucocorticoids[J]Clin Med J（临床药物治疗杂志），2004，2（3）：36-37.
[9]曙光.长期糖皮质激素治疗相关性不良反应评估[N].中国医学论坛报，2006.
【关键词】糖皮质激素；合理用药；分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7273-01
此类药物是能够维持人体生命体征的必须品，对身体的生理是有很多方面的作用的，也就是说超过生理量的糖皮质激素是可以帮助抗炎、抗过敏和控制人体免疫反应等多方面的药性作用的，此类药物是经常被用在抢救患者生命体征、各类的应激反应等状态的，它的临床应用范围是很广泛的，因此，帮助了解此类药物在医院的使用现状，对使用此类药物的住院患者病例资料进行阐述，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集在我院2011年2-3月之间使用糖皮质激素类药物的住院患者180例，对其病例进行分析，所有病例中男性占78例，女性占有102例，年龄在17-85岁之间，平均年龄在（41.2±15.3）岁，有18例患者在呼吸科，占8.34%，有11例在心内科，占6.12%，其中有18例在神经内科，占比例为9.78%，消化科有11例，占6.35%，有5例患者病例在内分泌科，占2.68%，妇产科有65例，占35.02%，有40例在普外科，占20.11%，最后神经外科占有12例，占5.76%。
1.2分析方法对上述的180例使用糖皮质激素药物的住院患者多方面的情况必须要认真记录，并且要在所有汇总之后对有关的数据进行分析和统计。例如记录患者的真实姓名、年龄、诊断、药物名称、使用的药物剂量、用药的途径、频率、用药的开始和结束的时间、用药的效果等多方面。
1.3评价的标准根据国家卫生部所颁发的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《临床用药须知》，作为最终用药合理性的评价标准。
2结果
此类药物在临床上使用比例较高的是用于麻醉辅助性用药，之后就是使用在呼吸系统疾病中其中包括气管哮喘和胸膜炎等疾病，占总构成比的11.90%，并且在本次的分析中具体的还包括：应用在严重感染性疾病的有19例，占构成比的9.75%，应用在变态反应性疾病中有4例，占构成比的2.58%，应用在麻醉辅助性应用的有120例，占构成比的55.37%，应用在促进胎儿发育成熟的占有8例，占构成比的4.79%，应用在化疗辅助性应用的有3例，占构成比是1.99%，应用在输注血液制品及白蛋白的占有8例，占构成比的4.73%，使用此类药物单纯的为治疗退热为主要目的的病例9例，占5.84%。
3讨论
上述阐述的此类药物是具有抗过敏、抗毒素等多种功能作用的，在临床上被应用的很广泛，尤其是在很危急的情况下要合理应用，才能发挥其作用，但是目前在临床上滥用此药物的现象也是很严重的，不但造成浪费，还给患者带来很多的不良反应，因此，建议在临床上作为医生一定要严格的掌握此类药物的适应症和禁忌症，必须给予患者合理的选择药物，要是长时间额服用此类药物，要及时的给予促皮质激素并补钾、补钙、限制钠盐摄入。2011年2月，卫生部办公厅印发了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，目的在于要求各级各类医疗卫生机构必须加强糖皮质激素类药物临床应用的管理，达到用药的合理性。通过对个此类药物使用的分析发现，我院在使用此类药物方面是存在一些需要纠正的问题的，也就是说发现一些不规范使用此类药物的情况，具体的问题现将阐述如下：首先是在没有明确的适应症的情况下进行使用此类药物，由于此药物在临床上的药理作用是非常广泛的，那么相对于它的临床适应症也是相对比较广泛的，最终就出现了这种无适应症的情况下就随意的应用，就像在发热的患者中，应用此药物就可以控制下丘脑对致热原的反应，是具有较强的退热功能的，这样一来就将此药物当做退热药来使用，从表面上看来患者的体温已经恢复正常，但是实际上感染是会出现有扩散的风险的，直接的会造成病情马上进一步的快速恶化，或者是在原基础的病原感染上在出现细菌的感染和真菌的感染情况。而在此次的分析研究中还表明发现了，以退热为主要目的的，使用此类药物单纯的为治疗退热为主要目的的病例9例，占5.84%，这样的数据表明，我院的一些主治医师在使用此类药物上出现了对使用的适应症反的把关不够严格，出现滥用药的情况，必须要积极的进行相关药物适应症的培训，必须要加强监管，另外在本次中还发现使用应用在麻醉辅助性应用的有120例，占构成比的55.37%，这应该是由于在我院近期有外科及妇科手术的患者有关，然后是在用药的品种上选择是不够规范的，就像在类风湿性关节炎的患者中，就会有患者长期的服用氨化可的松，此类药物就是属于在短效的药物范畴内的，该抗炎的力量是很弱的，作用时间较短，长疗程用药在临床上主要是作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。③用药途径不规范，如退行性关节炎患者选择口服强的松治疗，既不能阻止病情发展，还会因长期应用导致骨质疏松等不良反应，一般不主张全身应用，可选择长效糖皮质激素关节腔内注射。④其他不合理应用等，如高血压病患者血压未平稳控制；糖尿病血糖未控制、真菌感染未消除等。同時，在应用糖皮质激素类药物过程中，不检测血糖、血小板、骨密度等。
总而言之，在临床使用上是必须要遵循糖皮质激素类药物临床应用指导原则的相关规定的，必须要合理的使用此类药物，必须要加强用药培训，以此来避免滥用药物的现象发生。
参考文献
[1]曙光.长期糖皮质激素治疗相关性不良反应评估[N].中国医学论坛报，2006.
[2]李仲廉，阎昭.糖皮质激素在疼痛治疗中的临床应用[J].中国临床康复，2003年06期.
[3]陈卫衡，张强，刘道兵，张洪美，张磊，顾力军，孙钢，赵铁军，周卫.SARS并发股骨头坏死的发病特点分析及临床意义[J].中国骨伤，2004年07期.
[4]肖骏，魏世辉.糖皮质激素在眼科的应用[J].中国实用眼科杂志，2004年12期.
[5]李凤珍，和润虎.浅谈药物滥用与防范[J].中外医学研究，2011年22期.
[6]赵成正，鲍彦平，赵苳，刘彦红，曾岚.美国科学引文索引（SCI）网络版数据库收录的我国药物滥用文献情况[J].中国药物依赖性杂志，2011年04期.
[7]王美琴.某院糖皮质激素类药应用分析[J].中国医药指南，2011年22期.
[8]ZHANG H Y LI Y Z pharmacology and rationalization of glucocorticoids[J]Clin Med J（临床药物治疗杂志），2004，2（3）：36-37.
[9]曙光.长期糖皮质激素治疗相关性不良反应评估[N].中国医学论坛报，2006.