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关键词 颈椎病 神经根型 按摩疗法
颈椎病推拿科常见病、多发病。是颈椎间盘组织、椎体及关节突关节等退行性改变，累及颈神经、血管甚至脊髓而出现一系列临床表现。神经根型颈椎病发病率居各型颈椎病之首。笔者应用按摩手法治疗神经根型颈椎病126例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组126例患者均是从2007年1月至2008年12月来本院治疗的门诊病人，其中，男性51例，女性75例；年龄最小的22岁，最大者67岁；病程最短者5天，最长者25年。
2 治疗方法
以左侧为例：(1)患者俯卧位，医者立于床头，首先用多指揉拿颈项部3－5遍，然后拇指以按、揉、拨法施术于颈三线部(即颈夹脊、天柱穴到大杼穴，风池穴到巨骨穴)，反复操作3--5遍，最后以手掌推、揉、滚等法施术于上背部，拿揉斜方肌上部肌束，拇指或肘尖按、揉、拨胸夹脊，胸段骶脊肌和肩胛骨脊柱缘约15min，阳性反应点重点施术，力度以患者能耐受为宜；(2)俯卧旋转复位法：患者仍然俯卧位，医者立于其左侧，左手扶住患者左侧颞部，右手按住其左肩胛部以固定之，嘱其头颈部放松，医者左手用力轻轻推动患者头部，使其颈椎发生旋转，当推至最大幅度感觉到有阻力时，瞬即用寸劲一推，常可闻及喀嚓弹响声，完成俯卧旋转复位法；(3)仰卧顿牵法：患者仰卧位，医者立于其头侧，用一条手法操作布套住患者枕颌部，双手拉住布的两端使其头颈部离开床面，做人工仰卧位枕颌带牵引法，力度在能微微牵动患者身体的状态下维持10s，接着在不松劲的情况下快速用力做一次牵拉动作，此时也常可闻及弹响声，然后缓慢将患者头颈部放在枕头上，让患者平躺2min后，再慢慢坐起；(4]患者坐位，医者立其后方|；反复拿、揉、推、滚颈肩背部数遍，揉拿患肢，弹拨极泉、臂脯、小海数次，点揉风府、风池、肩中俞、肩外俞、肩井、秉风、天宗、合谷、外关、后溪以及颈肩背部的阿是穴各30s，搓擦、拍打肩部；牵抖患肢结束手法治疗。以上方法1次／d，lOdl介疗程，每疗程间歇2d。
3 疗效观察
3，1疗效标准治愈：临床症状、体征完全消失，功能活动恢复正常，不影响正常的工作和生活；_显效：临床症状、体征基本消失，功能活动稍有受限，但能坚持正常工作和生活；好转：临床症状、体征部分消失，功能活动轻度受限，影响到正常工作和生活；无效：治疗前后临床症状、体征无改善。
3，2治疗结果经1-3个疗程治疗后；痊愈58例。占46.03％；显效49例占38.89％，有效19例占15.08％；总有效率为100％。
4 典型病例
林某某，女，46岁，会计，2008年4、月8日就诊。主诉：颈背部酸痛伴右肩臂酸麻感两年，一加重1个月。两年前因长期伏案工作，致颈项、肩背及肩胛骨脊柱缘酸胀、固痛，头颈部活动不利，偶有右肩臂酸麻感。近1个月来，因连日加班导致症状加重，右手中指、无名指和小指出现持续麻木感，严重影响工作和生活，遂来我院就诊。查体：患者颈项部肌肉僵硬。活动严重受限，右侧颈5－7夹脊部、右肩胛上角和肩胛骨脊柱缘等处有不同程度压痛或条索状物。压顶实验(+)，臂丛神经牵拉实验(+)，X线显示颈椎生理曲度变直，小关节骨质增生，c5-6、c6-7椎间隙变窄，诊断为神经根型颈椎病。按上法进行治疗共经两个疗程的按摩手法治疗而痊愈，随访1年未复发。
5 体会
颈椎及其周围软组织的退行性改变是主要致病因素，而无菌性炎症所造成的继发性改变是引发神经根型颈椎病的重要因素。采用手法按摩首先是解除痉挛，改善局部血液循环，加快新陈代谢的速度，减轻疼痛，使紧张的肌群自然松解，从而达到疏经通络，活血化瘀的目的，也为后面的整复手法创造了条件。运用适当的整复手法，可以矫正后关节紊乱，增宽狭窄的椎间隙，解除对神经、血管的刺激，达到理筋整复的目的。同时手法治疗时应该注意：(1)按摩手法一定要轻柔，切忌暴力。(2)颈椎扳法要严格掌握适应证，操作时务必稳、准、干脆，切忌追求关节复位时的弹响，以免发生意外。(3)在按摩治疗过程中，患者出现头痛、头昏、心慌或上肢麻木、疼痛加剧应暂停治疗。实践证明笔者的这套手法简便、安全，能够有效地缓解或解除症状，因此按摩疗法是神经根型颈椎病的非手术治疗中有效且安全的方法。
颈椎病推拿科常见病、多发病。是颈椎间盘组织、椎体及关节突关节等退行性改变，累及颈神经、血管甚至脊髓而出现一系列临床表现。神经根型颈椎病发病率居各型颈椎病之首。笔者应用按摩手法治疗神经根型颈椎病126例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组126例患者均是从2007年1月至2008年12月来本院治疗的门诊病人，其中，男性51例，女性75例；年龄最小的22岁，最大者67岁；病程最短者5天，最长者25年。
2 治疗方法
以左侧为例：(1)患者俯卧位，医者立于床头，首先用多指揉拿颈项部3－5遍，然后拇指以按、揉、拨法施术于颈三线部(即颈夹脊、天柱穴到大杼穴，风池穴到巨骨穴)，反复操作3--5遍，最后以手掌推、揉、滚等法施术于上背部，拿揉斜方肌上部肌束，拇指或肘尖按、揉、拨胸夹脊，胸段骶脊肌和肩胛骨脊柱缘约15min，阳性反应点重点施术，力度以患者能耐受为宜；(2)俯卧旋转复位法：患者仍然俯卧位，医者立于其左侧，左手扶住患者左侧颞部，右手按住其左肩胛部以固定之，嘱其头颈部放松，医者左手用力轻轻推动患者头部，使其颈椎发生旋转，当推至最大幅度感觉到有阻力时，瞬即用寸劲一推，常可闻及喀嚓弹响声，完成俯卧旋转复位法；(3)仰卧顿牵法：患者仰卧位，医者立于其头侧，用一条手法操作布套住患者枕颌部，双手拉住布的两端使其头颈部离开床面，做人工仰卧位枕颌带牵引法，力度在能微微牵动患者身体的状态下维持10s，接着在不松劲的情况下快速用力做一次牵拉动作，此时也常可闻及弹响声，然后缓慢将患者头颈部放在枕头上，让患者平躺2min后，再慢慢坐起；(4]患者坐位，医者立其后方|；反复拿、揉、推、滚颈肩背部数遍，揉拿患肢，弹拨极泉、臂脯、小海数次，点揉风府、风池、肩中俞、肩外俞、肩井、秉风、天宗、合谷、外关、后溪以及颈肩背部的阿是穴各30s，搓擦、拍打肩部；牵抖患肢结束手法治疗。以上方法1次／d，lOdl介疗程，每疗程间歇2d。
3 疗效观察
3，1疗效标准治愈：临床症状、体征完全消失，功能活动恢复正常，不影响正常的工作和生活；_显效：临床症状、体征基本消失，功能活动稍有受限，但能坚持正常工作和生活；好转：临床症状、体征部分消失，功能活动轻度受限，影响到正常工作和生活；无效：治疗前后临床症状、体征无改善。
3，2治疗结果经1-3个疗程治疗后；痊愈58例。占46.03％；显效49例占38.89％，有效19例占15.08％；总有效率为100％。
4 典型病例
林某某，女，46岁，会计，2008年4、月8日就诊。主诉：颈背部酸痛伴右肩臂酸麻感两年，一加重1个月。两年前因长期伏案工作，致颈项、肩背及肩胛骨脊柱缘酸胀、固痛，头颈部活动不利，偶有右肩臂酸麻感。近1个月来，因连日加班导致症状加重，右手中指、无名指和小指出现持续麻木感，严重影响工作和生活，遂来我院就诊。查体：患者颈项部肌肉僵硬。活动严重受限，右侧颈5－7夹脊部、右肩胛上角和肩胛骨脊柱缘等处有不同程度压痛或条索状物。压顶实验(+)，臂丛神经牵拉实验(+)，X线显示颈椎生理曲度变直，小关节骨质增生，c5-6、c6-7椎间隙变窄，诊断为神经根型颈椎病。按上法进行治疗共经两个疗程的按摩手法治疗而痊愈，随访1年未复发。
5 体会
颈椎及其周围软组织的退行性改变是主要致病因素，而无菌性炎症所造成的继发性改变是引发神经根型颈椎病的重要因素。采用手法按摩首先是解除痉挛，改善局部血液循环，加快新陈代谢的速度，减轻疼痛，使紧张的肌群自然松解，从而达到疏经通络，活血化瘀的目的，也为后面的整复手法创造了条件。运用适当的整复手法，可以矫正后关节紊乱，增宽狭窄的椎间隙，解除对神经、血管的刺激，达到理筋整复的目的。同时手法治疗时应该注意：(1)按摩手法一定要轻柔，切忌暴力。(2)颈椎扳法要严格掌握适应证，操作时务必稳、准、干脆，切忌追求关节复位时的弹响，以免发生意外。(3)在按摩治疗过程中，患者出现头痛、头昏、心慌或上肢麻木、疼痛加剧应暂停治疗。实践证明笔者的这套手法简便、安全，能够有效地缓解或解除症状，因此按摩疗法是神经根型颈椎病的非手术治疗中有效且安全的方法。