目的比较腹腔镜探查手术与开腹手术治疗保守治疗无效型盆腔脓肿的临床疗效。方法将76例盆腔脓肿患者随机分为腹腔镜组38例和开腹组38例。腹腔镜组患者行腹腔镜探查手术,开腹组患者行传统开腹手术,比较2组患者术中和术后相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后体温恢复正常时间、术后血象恢复正常时间、伤口裂开发生率和住院时间)、不良反应以及随访1年盆腔脓肿复发和慢性盆腔痛情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、排气时间、体温恢复时间、血象恢复时间、住院时间均显著短于或少于开腹组(P均<0.05);腹腔镜组无伤口裂开者,开腹组开口裂开者5例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组盆腔疼痛和切口感染发生率显著低于开腹组(P<0.05);随访1年,腹腔镜组盆腔脓肿复发率和慢性盆腔痛发生率分别为2.63%和5.26%,显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜探查手术治疗保守治疗无效型盆腔脓肿创伤小,患者恢复快,不良反应发生率和复发率低,治疗效果明显优于开腹手术治疗。