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肺奴卡氏菌感染,临床症状及体征不特异,仅依据影像学及实验室检查等易误诊,病原学检查为诊断的主要依据。以1例胃癌肝转移、皮肌炎合并肺奴卡氏菌感染患者为例,分析肺奴卡氏菌感染的诊疗思路,提示免疫功能低下者须警惕本病。尽早穿刺取胸腔积液(积脓)做病原学检查可明确诊断。胸腔积脓引流联合抗生素是有效治疗措施。