糖尿病患者“搭配”用药讲究多

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   陈大伯62岁,有糖尿病史8年,平日在饮食控制的基础上,服用磺脲类降糖药D860,每日三次,血糖控制良好,空腹血糖为5.8毫摩/升,餐后两小时血糖为7.2毫摩/升,糖化血红蛋白为6.5%,无低血糖反应发生。
   近日,陈大伯因受凉有些咳嗽咯咳痰伴发烧,自行服用了家中备用的磺胺类消炎药和含有阿司匹林的感冒退热片。第二天中餐前,陈大伯自觉咳嗽咯痰好转,体温恢复正常,但出现心悸、出冷汗、饥饿感明显、有手抖等症状。家人拿出家中自备的血糖仪测定,陈大伯当时血糖为3.8毫摩/升,立即让陈大伯进食含糖饮料和一些饼干。陈大伯症状逐渐改善,中餐后血糖恢复至7.0毫摩/升。
  下午,陈大伯到医院就诊。医生认为陈大伯这次出现的低血糖反应,与他服用的磺胺类消炎药和含有阿司匹林的感冒退热片有关,建议他停用含阿司匹林的退热片和磺胺类消炎药。陈大伯遵医嘱,停服这些药物后,未再出现类似症状。
   其实,在现实生活中,大多数2型糖尿病患者都是病程较长或年老的患者,常患有多种疾病,经常需要同时服用多种药物。在这些药物中,一些药物能增加降糖药的降血糖作用,使血糖下降更加明显;另一些药物则可能降低降糖药的降血糖作用,使糖尿病患者的血糖不容易控制。
   因此,糖尿病患者在联合使用其他药物时,需要特别注意降糖药与其他药物的相互作用,最好在联用之前咨询医生,合理使用药物,必要时调整降糖药的种类和剂量。
  
  降糖药与其他药物的相互作用
  降糖药
  增高血糖的药物
  降低血糖的药物
  磺脲类降糖药
  (如D860)
  利尿剂,如噻嗪类、速尿、利尿酸;消炎止痛类药,如消炎痛;糖皮质激素;甲状腺激素;三环类抗抑郁药;雌激素等
  退热药,如阿司匹林、氨基比林;消炎药,如磺胺类、青霉素、氯霉素;抗高血压药,如利血平、B受体阻滞剂;减慢心率药物,如心得安等
  双胍类降糖药
  (如二甲双胍)
  果胶树脂
  H2受体抑制剂,如西米替丁、乙醇(酒精)
  α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)
  淀粉酶、胰酶等
  新霉素
  促胰岛素分泌剂(瑞格列奈)
  口服避孕药、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、达那唑、甲状腺素
  单胺氧化酶抑制剂、非选择性B肾上腺素阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非固醇类抗炎药、水杨酸盐、乙醇
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