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范奶奶本来性格开朗、好动，每天一大早就和老姐妹一起做保健操，然后结伴去买菜，有时还会遛遛公园、逛逛商场，日子过得挺快乐。可是，近半年来却见不到她的人影了。原来，她得了一种叫“尿失禁”的毛病，尿液常常不由自主地流出来，尤其在咳嗽、打喷嚏、大笑时，有时去厕所行动稍慢一些就会尿湿裤子。
女性更容易受尿失禁困扰
尿失禁是由各种原因引起的间断或持续性地漏尿现象，在任何年龄及性别均可发生，但更多见于女性及老年人，老年人群中的发病率为15%-30%，大于60岁的女性发生率则高达30%-70%。尿失禁除了令人身体不适，更重要的是它长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，故被称为“不致命的社交癌”。在不同年龄、性别的人群中尿失禁发生类型的构成各有特点，与下尿路解剖男女性的差异有关。女性尿道短，由于生育、年龄增加或者绝经，导致盆底肌肉韧带松弛、尿道支持组织薄弱；而男性尿道长，前列腺随年龄的增长而增大，排尿阻力随之增大。故女性以压力性尿失禁及急迫性尿失禁更为多见，而男性则以前列腺增生症伴有急迫性尿失禁与充盈性尿失禁常见。因人们观念认识上的不足及怕羞心理，使许多人患了尿失禁还不愿意就医看病。
四种常见的尿失禁类型
常见的尿失禁一般分为四类：1.急迫性尿失禁，有强烈尿意，又不能由意志控制而尿液经尿道流出。2.压力性尿失禁：在腹压增加时出现不自主的尿液流出，如咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成尿液不自主溢出，多见于经产妇女、绝经后妇女、尿道括约肌损伤的患者。严重的压力性尿失禁当患者疾步快走时，也出现漏尿。3.混合性尿失禁：同时有急迫性和压力性尿失禁。4.充盈性尿失禁：膀胱尿液过多，尿潴留使膀胱过度膨胀，当膀胱内压升高超过尿道压时，尿液不自主流出。
判别类型 需认清病变过程
下尿路正常的贮尿功能主要依赖于神经系统及其控制下的膀胱尿道的协调活动。老年人多有神经、心脑血管疾病和糖尿病，膀胱尿道功能容易受到影响。如慢性脑衰竭、帕金森病、血管性病变导致的脑出血、脑梗塞、脑栓塞等，可能影响参与排尿、控尿的神经核团，容易导致大脑对膀胱的抑制功能下降，引起急迫性尿失禁；糖尿病可引起外周神经病变导致膀胱尿道功能障碍，容易引起尿潴留，发生充盈性尿失禁。近几年也注意到膀胱老化对老年人排尿功能的影响，逼尿肌收缩能力下降或者逼尿肌不稳定，可能导致尿潴留，诱发充盈性尿失禁或者急迫性尿失禁。
有时单凭患者的描述难以明确尿失禁的类型。急迫性尿失禁患者常先有尿意，后有尿失禁，或在出现尿意的同时发生尿失禁，常常在大笑、咳嗽及腹压增加时诱发逼尿肌不稳定而突然漏尿，容易误诊为压力性尿失禁。然而有些压力性尿失禁老人由于膀胱颈部松弛，起床或站起时尿液进入尿道产生明显尿意，继而出现尿失禁，容易误认为急迫性尿失禁。充盈性尿失禁一般病程较长，起病时有排尿费力，尿线细及排尿等待等症状。病变进一步加重，在膀胱过度充盈时，发生充盈性尿失禁。在充盈性尿失禁的初期可表现为压力性尿失禁及睡眠后尿失禁，进而可发展为清醒时的尿失禁。老年人常常对于这种病变过程认识不清，单纯问诊不易区分尿失禁的类别。
对于上述情况尿动力学检查可以区分患者是否有自发性或诱发的逼尿肌无抑制性收缩、不稳定膀胱，以及膀胱的顺应性，是否有膀胱出口梗阻。对于判别尿失禁类型以及采用何种治疗方法有重要的意义。
对付尿失禁不太难
尿失禁的治疗包括病因治疗和对症处理。病因治疗适用于原发神经病变可治愈和恢复者，在原发病进行治疗的同时采取保护膀胱尿道功能的措施，膀胱尿道功能有望随着原发病的治愈而恢复。针对各种类型尿失禁有一些通用的非手术治疗方法，可以首先试用。
1. 膀胱训练：通过规律的排尿训练，增加膀胱容量，改善排尿质量，主要适用于急迫性尿失禁。一般白天进行，嘱患者大量饮水，并尽量憋尿及延长排尿间隔时间。在训练过程中详细记录排尿日记，以增强治愈信心。
2. 盆底训练：通过主动收缩盆底肌群（提肛），以增强盆底肌群和相关韧带的张力，主要适用于压力性尿失禁。
3. 生物反馈治疗：生物反馈治疗是行为治疗中的一种，主要适用于急迫性尿失禁。当病人逼尿肌出现无抑制性收缩或不稳定膀胱时，仪器即发出特定的声、光、图像等信号，使病人能直接感知膀胱的活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。
4. 导尿及尿液引流治疗：主要适用于充盈性尿失禁。严重的压力性或急迫性尿失禁患者也可暂时用于缓解漏尿。
5. 药物治疗：目前临床应用较多的是治疗急迫性尿失禁的相关药物，通过抑制逼尿肌不稳定或治疗膀胱过度活动缓解症状，增加膀胱储尿的能力。
目前针对各型尿失禁有一些常用的手术方法，适用于严重尿失禁患者。尿失禁的病人一般均合并有神经系统损伤或慢性疾病病史，生活自理能力较差。家属应尽量多关心，为病人创造便利的排尿条件，解除病人的各种思想顾虑和悲观情绪，使其能积极治疗，增强治愈疾病的信心。
女性更容易受尿失禁困扰
尿失禁是由各种原因引起的间断或持续性地漏尿现象，在任何年龄及性别均可发生，但更多见于女性及老年人，老年人群中的发病率为15%-30%，大于60岁的女性发生率则高达30%-70%。尿失禁除了令人身体不适，更重要的是它长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，故被称为“不致命的社交癌”。在不同年龄、性别的人群中尿失禁发生类型的构成各有特点，与下尿路解剖男女性的差异有关。女性尿道短，由于生育、年龄增加或者绝经，导致盆底肌肉韧带松弛、尿道支持组织薄弱；而男性尿道长，前列腺随年龄的增长而增大，排尿阻力随之增大。故女性以压力性尿失禁及急迫性尿失禁更为多见，而男性则以前列腺增生症伴有急迫性尿失禁与充盈性尿失禁常见。因人们观念认识上的不足及怕羞心理，使许多人患了尿失禁还不愿意就医看病。
四种常见的尿失禁类型
常见的尿失禁一般分为四类：1.急迫性尿失禁，有强烈尿意，又不能由意志控制而尿液经尿道流出。2.压力性尿失禁：在腹压增加时出现不自主的尿液流出，如咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成尿液不自主溢出，多见于经产妇女、绝经后妇女、尿道括约肌损伤的患者。严重的压力性尿失禁当患者疾步快走时，也出现漏尿。3.混合性尿失禁：同时有急迫性和压力性尿失禁。4.充盈性尿失禁：膀胱尿液过多，尿潴留使膀胱过度膨胀，当膀胱内压升高超过尿道压时，尿液不自主流出。
判别类型 需认清病变过程
下尿路正常的贮尿功能主要依赖于神经系统及其控制下的膀胱尿道的协调活动。老年人多有神经、心脑血管疾病和糖尿病，膀胱尿道功能容易受到影响。如慢性脑衰竭、帕金森病、血管性病变导致的脑出血、脑梗塞、脑栓塞等，可能影响参与排尿、控尿的神经核团，容易导致大脑对膀胱的抑制功能下降，引起急迫性尿失禁；糖尿病可引起外周神经病变导致膀胱尿道功能障碍，容易引起尿潴留，发生充盈性尿失禁。近几年也注意到膀胱老化对老年人排尿功能的影响，逼尿肌收缩能力下降或者逼尿肌不稳定，可能导致尿潴留，诱发充盈性尿失禁或者急迫性尿失禁。
有时单凭患者的描述难以明确尿失禁的类型。急迫性尿失禁患者常先有尿意，后有尿失禁，或在出现尿意的同时发生尿失禁，常常在大笑、咳嗽及腹压增加时诱发逼尿肌不稳定而突然漏尿，容易误诊为压力性尿失禁。然而有些压力性尿失禁老人由于膀胱颈部松弛，起床或站起时尿液进入尿道产生明显尿意，继而出现尿失禁，容易误认为急迫性尿失禁。充盈性尿失禁一般病程较长，起病时有排尿费力，尿线细及排尿等待等症状。病变进一步加重，在膀胱过度充盈时，发生充盈性尿失禁。在充盈性尿失禁的初期可表现为压力性尿失禁及睡眠后尿失禁，进而可发展为清醒时的尿失禁。老年人常常对于这种病变过程认识不清，单纯问诊不易区分尿失禁的类别。
对于上述情况尿动力学检查可以区分患者是否有自发性或诱发的逼尿肌无抑制性收缩、不稳定膀胱，以及膀胱的顺应性，是否有膀胱出口梗阻。对于判别尿失禁类型以及采用何种治疗方法有重要的意义。
对付尿失禁不太难
尿失禁的治疗包括病因治疗和对症处理。病因治疗适用于原发神经病变可治愈和恢复者，在原发病进行治疗的同时采取保护膀胱尿道功能的措施，膀胱尿道功能有望随着原发病的治愈而恢复。针对各种类型尿失禁有一些通用的非手术治疗方法，可以首先试用。
1. 膀胱训练：通过规律的排尿训练，增加膀胱容量，改善排尿质量，主要适用于急迫性尿失禁。一般白天进行，嘱患者大量饮水，并尽量憋尿及延长排尿间隔时间。在训练过程中详细记录排尿日记，以增强治愈信心。
2. 盆底训练：通过主动收缩盆底肌群（提肛），以增强盆底肌群和相关韧带的张力，主要适用于压力性尿失禁。
3. 生物反馈治疗：生物反馈治疗是行为治疗中的一种，主要适用于急迫性尿失禁。当病人逼尿肌出现无抑制性收缩或不稳定膀胱时，仪器即发出特定的声、光、图像等信号，使病人能直接感知膀胱的活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。
4. 导尿及尿液引流治疗：主要适用于充盈性尿失禁。严重的压力性或急迫性尿失禁患者也可暂时用于缓解漏尿。
5. 药物治疗：目前临床应用较多的是治疗急迫性尿失禁的相关药物，通过抑制逼尿肌不稳定或治疗膀胱过度活动缓解症状，增加膀胱储尿的能力。
目前针对各型尿失禁有一些常用的手术方法，适用于严重尿失禁患者。尿失禁的病人一般均合并有神经系统损伤或慢性疾病病史，生活自理能力较差。家属应尽量多关心，为病人创造便利的排尿条件，解除病人的各种思想顾虑和悲观情绪，使其能积极治疗，增强治愈疾病的信心。