临床常见诊疗错误汇编(216)

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四肢肌肉痛甲减是元凶rn——以肌肉疾病为突出表现的甲状腺rn功能减退症3例误诊的教训rn例1女,47岁,因四肢肌肉、关节游走性酸痛不rn适2个月来我院门诊,查肌酸磷酸激酶(CPK)322IU/Lrn(本院正常值25 IU/L至170IU/L)、乳酸脱氢酶(LDH)rn为5.43 μmol.s-1/L(325IU/L,本院正常值114IU/L至240rnIU/L),肌电图示肌源性损害,拟“多发性肌炎”予泼尼松rn50mg早上1次顿服治疗半个月,症状元改善,乃于1998rn年8月7日入院进一步诊治.入院时体格检查:一般情况rn良好,颜面无浮肿,颈软,甲状腺I度肿大,心、肺听诊rn无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射亢进,病理神经rn反射未引出,无明显肌肉压痛.rn(收稿日期:2000年11月10日)rn早期复极非心梗抗凝溶栓枉徒劳rn——早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训rn例1患者,男,67岁,因反复发作胸闷、心悸2rn年,再发伴心前区闷痛1日入院.有高血压病史2年,间rn断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压.入院体格检查:血压rn19.2kPa/12.8kPa,心界不大,心率65次/分,期前收缩4rn次/分至5次/分,未闻及杂音.胸片、心脏彩色超声波检rn查未见异常,心电图示:V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高rn0.3mV至0.4mV.V2及V3导联T波高尖,双肢对称.入rn院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘rn油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动rn脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗,症状缓解.后多次查心rn肌酶正常,于入院13日、21日复查心电图ST段抬高如rn初,最后诊断为早期复极综合征.
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