论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察多囊卵巢综合征的胰岛素增敏治疗临床疗效。方法：选择我院2008年6月~2010年12月26例多囊卵巢综合征的胰岛素增敏治疗的患者设为观察组，与20例生活方式调整(运动+饮食控制+行为)的患者为对照组，对二组患者疗效及月经恢复与排卵情况进行对比分析。结果：二组治疗前后睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围变化均较治疗前有明显下降，治疗前后比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。二组治疗后效果比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。经三个月的治疗后，观察组16例恢复月经，占61.54%，其中11例恢复排卵，占42.31%；对照组11例恢复月经，占55%，其中6例恢复排卵，占30%，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。结论：胰岛素增敏治疗对降低雄激素水平，改善多囊卵巢综合征患者症状具有一定的作用，可改善胰岛素抵抗，促进月经恢复及排卵。
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素增敏治疗；效果观察
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0313-02
随着对多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary SyndromePCOS)认识的深入，临床研究表明胰岛素抵抗(IR)在部分多囊卵巢综合症的发病机制中起主要作用[1]，本研究对我院26例患者针对胰岛素抵抗进行对症治疗，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年6月~2010年12月26例多囊卵巢综合征的胰岛素增敏治疗的患者设为观察组，年龄26~38岁，平均年龄32.5岁，不育史2~12年，平均6.5年，与20例生活方式调整(运动+饮食控制+行为)的患者为对照组，年龄23~37岁，平均年龄31.5岁，不育史3~13年，平均6.5年，二组患者治疗前后均测定睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围，二组患者在年龄、临床表现、体重指数等各方面比较差异不明显，无统计学意义P＞0.05。
1.2 诊断标准
检查前确定所有患者三个月未使用过任何对胰岛素分泌有影响的激素药物，肝,肾功能正常。⑴B超检查一侧或双侧卵巢各有8个或8个以上的直径≥2mm≤8mm的卵泡，卵巢增大、基质密度增强；⑵月经紊乱或闭经,伴或不伴多毛,痤疮,皮溢脂及肥胖；⑶空腹胰岛素FINS≥15mU/L；⑷血清雄激素增高，睾酮＞2.8nmol/L；
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法：本组20例患者根据个体情况，采用生活方式调整(运动+行为+饮食控制)，首先指导患者食用低脂、低热量的食物，并控制饮食，指导患者每天进行至少30分钟的有氧运动，并进行心理干预，帮助患者逐步改变不健康的日常生活行为方式。
1.3.2 观察组治疗方法：本组26例患者在上述对照组基础上口服二甲双胍3次/天，250mg/次。一旦怀孕立即停药，二组均于治疗三个月后对疗效进行观察。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以 ±S表示组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
从表1各指标显示，二组治疗后睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围变化均较治疗前有明显下降，治疗前后比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。二组治疗后效果比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。经三个月的治疗后，观察组16例恢复月经，占61.54%，其中11例恢复排卵，占42.31%；对照组11例恢复月经，占55%，其中6例恢复排卵，占30%，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。
表1 二组治疗前后睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围变化情况比较[例， ±S，%]
组别 n 睾酮（ng/ml） 空腹胰岛素(U/ml) BMI(kg/m2) 腰围(cmm)
观察组治疗前 26 2.6±0.8 14.8±2.7 32.3±4.5 92.3±9.2
观察组治疗后 2.0±0.7 10.3±2.1 29.6±3.8 89.7±8.1
对照组治疗前 20 2.6±0.9 15.1±3.2 32.6±4.1 91.9±10.1
对照组治疗后 2.1±0.8 11.9±2.3 30.1±3.5 88.7±9.2
3 讨论
多囊卵巢是指卵巢上分布许多未成熟的小卵泡，在临床上没有明显表现，多在B超检测时被发现，是多囊卵巢综合症不孕证的早期表现[2]。据相关文献资料报道：有1／5的女性有这样的征象。多囊卵巢综合症则是在多囊卵巢基础上发生的一系列器质性病变；临床上表现为不孕、闭经、过度肥胖、妊娠后易流产、多毛等男性化体征为主要症状[3]；由于PCOS患者不孕不育，妊娠后易流产，给患者造成很大的精神压力和痛苦，胰岛素增敏治疗已日益受到医学界的高度重视，从二组不同方法显示，单一生活方式调整与生活方式调整+胰岛素增敏治疗均能有效改善患者的临床症状，但后者对恢复患者正常月经及排卵有积极的作用，因此，不失为一个值得推广的有效方法。
参考文献：
[1] 刘艳红，王霞，王爱华.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（9）：1266-1268.
[2] 王富英.二甲双胍联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征疗效观察[J].医学信息，2010，23（7）：245-246.
[3] 杨喜珍. 38例多囊卵巢综合症不孕证临床治疗妊娠结果分析[J].医学信息，2011，24（1）：60.
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素增敏治疗；效果观察
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0313-02
随着对多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary SyndromePCOS)认识的深入，临床研究表明胰岛素抵抗(IR)在部分多囊卵巢综合症的发病机制中起主要作用[1]，本研究对我院26例患者针对胰岛素抵抗进行对症治疗，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年6月~2010年12月26例多囊卵巢综合征的胰岛素增敏治疗的患者设为观察组，年龄26~38岁，平均年龄32.5岁，不育史2~12年，平均6.5年，与20例生活方式调整(运动+饮食控制+行为)的患者为对照组，年龄23~37岁，平均年龄31.5岁，不育史3~13年，平均6.5年，二组患者治疗前后均测定睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围，二组患者在年龄、临床表现、体重指数等各方面比较差异不明显，无统计学意义P＞0.05。
1.2 诊断标准
检查前确定所有患者三个月未使用过任何对胰岛素分泌有影响的激素药物，肝,肾功能正常。⑴B超检查一侧或双侧卵巢各有8个或8个以上的直径≥2mm≤8mm的卵泡，卵巢增大、基质密度增强；⑵月经紊乱或闭经,伴或不伴多毛,痤疮,皮溢脂及肥胖；⑶空腹胰岛素FINS≥15mU/L；⑷血清雄激素增高，睾酮＞2.8nmol/L；
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法：本组20例患者根据个体情况，采用生活方式调整(运动+行为+饮食控制)，首先指导患者食用低脂、低热量的食物，并控制饮食，指导患者每天进行至少30分钟的有氧运动，并进行心理干预，帮助患者逐步改变不健康的日常生活行为方式。
1.3.2 观察组治疗方法：本组26例患者在上述对照组基础上口服二甲双胍3次/天，250mg/次。一旦怀孕立即停药，二组均于治疗三个月后对疗效进行观察。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以 ±S表示组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
从表1各指标显示，二组治疗后睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围变化均较治疗前有明显下降，治疗前后比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。二组治疗后效果比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。经三个月的治疗后，观察组16例恢复月经，占61.54%，其中11例恢复排卵，占42.31%；对照组11例恢复月经，占55%，其中6例恢复排卵，占30%，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。
表1 二组治疗前后睾酮、空腹胰岛素，体重指数(BMI)与腰围变化情况比较[例， ±S，%]
组别 n 睾酮（ng/ml） 空腹胰岛素(U/ml) BMI(kg/m2) 腰围(cmm)
观察组治疗前 26 2.6±0.8 14.8±2.7 32.3±4.5 92.3±9.2
观察组治疗后 2.0±0.7 10.3±2.1 29.6±3.8 89.7±8.1
对照组治疗前 20 2.6±0.9 15.1±3.2 32.6±4.1 91.9±10.1
对照组治疗后 2.1±0.8 11.9±2.3 30.1±3.5 88.7±9.2
3 讨论
多囊卵巢是指卵巢上分布许多未成熟的小卵泡，在临床上没有明显表现，多在B超检测时被发现，是多囊卵巢综合症不孕证的早期表现[2]。据相关文献资料报道：有1／5的女性有这样的征象。多囊卵巢综合症则是在多囊卵巢基础上发生的一系列器质性病变；临床上表现为不孕、闭经、过度肥胖、妊娠后易流产、多毛等男性化体征为主要症状[3]；由于PCOS患者不孕不育，妊娠后易流产，给患者造成很大的精神压力和痛苦，胰岛素增敏治疗已日益受到医学界的高度重视，从二组不同方法显示，单一生活方式调整与生活方式调整+胰岛素增敏治疗均能有效改善患者的临床症状，但后者对恢复患者正常月经及排卵有积极的作用，因此，不失为一个值得推广的有效方法。
参考文献：
[1] 刘艳红，王霞，王爱华.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（9）：1266-1268.
[2] 王富英.二甲双胍联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征疗效观察[J].医学信息，2010，23（7）：245-246.
[3] 杨喜珍. 38例多囊卵巢综合症不孕证临床治疗妊娠结果分析[J].医学信息，2011，24（1）：60.