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目的：探讨纵隔积气的病因及影像学表现。方法回顾性分析33例纵隔积气的病因及影像学表现。结果纵隔积气包括自发性积气和外伤性积气。自发性纵隔积气12例，原发疾病包括支气管哮喘2例，肺气肿2例，肺结核2例，肺间质性疾病1例，胆汁反流性胃炎1例，严重呕吐1例，剧烈咳嗽3例。外伤性纵隔积气21例，包括外伤性 Macklin 效应18例，外伤性气管破裂2例，食管破裂1例。纵隔积气常伴有肺间质积气、皮下积气、腹腔后积气。结论纵隔积气的病因多样化，影像学检查对探其病因有一定作用。