【摘 要】
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[目的]分析颈椎僵硬后凸畸形的临床评估和外科治疗.[方法]回顾性分析僵硬型后凸畸形39例(特发性后凸畸形13例,椎板切除致后凸畸形8例,陈旧性骨折致后凸畸形11例,伴有颈椎退变
【机 构】
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江苏省人民医院,南京,210029;第二军医大学附属长征医院,上海,200003
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[目的]分析颈椎僵硬后凸畸形的临床评估和外科治疗.[方法]回顾性分析僵硬型后凸畸形39例(特发性后凸畸形13例,椎板切除致后凸畸形8例,陈旧性骨折致后凸畸形11例,伴有颈椎退变的后凸畸形7例),术前JOA评分9.71±2.25,后凸Cobb角9°～72°(平均22.4°).对患者行全面的临床评估,根据患者的临床表现和影像学特征决定手术的方法,包括单纯的前路手术,一期前后路联合手术及二期的前后路联合手术等.[结果]本组病例随访12～36个月(平均27个月),术中、术后无脊髓损伤加重,颈部疼痛症状消失,脊髓损伤神经功能有所恢复,植骨部位均获得骨性愈合.术后JOA评分14±2.73分(和术前相比t=-9.68,P<0.01),后凸Cobb角-23°～12°(平均-2.1°,和术前相比t=7.79,P<0.01).[结论]全面的临床评估是决定手术入路和方案的前提,颈椎后凸畸形对脊髓的压迫主要来于前方,手术入路多采用单纯前路和后前路联合,对于严重僵硬型的后凸畸形患者,分期前后路手术及手术间期持续牵引是较佳的选择.
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