浅谈信息技术在社会保障领域的应用

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  摘要:针对社会公众最关心的医保、社保全国联网,目前有哪些困难,政府部门做了哪些工作和努力、参保人员能从医保全国联网中得到哪些服务和便利,这些内容将是本文讨论的重点内容。
  关键词:信息化发展;社会保障
  一、社会保障行业简介
  社会保障,是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配,对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。一般来说社会保障由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置等组成。其中,社会保险是社会保障的核心内容。
  二、信息化可以带来的改变
  社会保障作为维护社会稳定的一项重要政府职能,信息资源的共享显得更为重要。资源共享不仅应该体现在单位内部相关科室、上下级之间,更应该体现在跨部门、跨行业、甚至政府与公众之间。中共中央、国务院反复强调转变政府职能,提高服务意识,简化办事流程,提高办事效率这些目标的实现,都与信息技术的支持和信息资源的共享密不可分。政府社会保障部门的业务千头万绪,与许多部门都有着密切的联系。
  例如医疗保险费用的报销与医院、药店等医疗机构有着频繁的业务往来职业介绍、招聘工作与街道办事处、社区业务密切社保卡业务与银行、公安部门联系紧密。一方面,我们通过信息化手段实现不同部门之间的业务交互和数据交换,从而提高工作效率、简化办事流程不仅要实现同构网络范围的延伸和异构网络之间的衔接,而且要将不同数据结构的业务系统衔接在一起。另一方面,我们要在网络的性能和安全性之间找到平衡点,合理设计网络安全设备的位置和参数配置,过高的安全性势必导致网络性能的大幅下降,从而影响网络系统的服务水平。全国社会保障部门信息化建设总的趋势是,数据向上集中,服务向下延伸。其最终目的就是在全国范围内实现信息资源的共享,更好地为企业和个人提供服务。“数据向上集中'铁义上指的是,更高一级的社保行政部门,集中地、充分地利用现有的服务器资源和人才队伍,将所辖地区所有的社保数据,整合到统一的数据库中进行管理,也就是“数据库集中”。这样做有以下几个好处,首先,将各行政区域的数据和软件整合起来,有利于推行全国统一的软件架构和数据标准其次,集中的软件和数据管理,使得下级行政部门不再需要进行服务器、存储和软件等方面的投入,避免了盲目、重复的信息化建设,而上级行政部门可以更有效的利用服务器、存储、网络、软件等各种资源再次,集中管理可以将技术人员聚集在一起,更好的提供技术支持服务,提高数据管理的安全性,而下级行政部门也节省了技术人员的人员成本。如同迅猛发展的信息技术一样,随着社会保障业务的扩展和覆盖范围的扩大,社保的数据量正呈现一种近乎几何式的增长。目前市级社保业务的数据量都己非常庞大,受到服务器资源的限制,社保数据现在只能实现市级统筹,省级的数据集中,在较长的一段时间内,是很难实现的。但是从“数据集中”的广义上来讲,我们可以将它的理念扩展一下,我们没有必要将所有的社保数据完全集中,因为需要共享和交互的数据只占所有数据的一小部分。为进一步实现社保信息资源的共享,满足跨省、跨市社保业务的需求,考虑到现有可用的信息化资源,有两种可行的数据共享解决方案。第一种方案是,我们可以将各个下级社保部门的数据,按照业务需求,有选择地集中起来,建设省级或者部级的“交换库”。考虑到网络的安全性和服务器系统的稳定性,市级社保部门也需要相应地建立交换库,用于和上级社保部门的交换局进行数据的交互。部级或省级的交换库,按照网络和服务器资源的情况,设定一个更新周期,定期与市级的交换库交互数据。这样,所有的跨地区业务只需访问统一的交换库,就可以实现信息的共享和交互。这种方案需要在部级和省级的行政部门建立庞大的交换库,设备投入非常大。其好处是网络架构比较简单,便于管理维护数据的交互由上级社保部门统一控制和管理,网络的安全性较强。缺点是全国或全省的交换数据非常大,受到服务器和网络条件的限制,只能采取定期数据交互的方式,无法实时地办理业务,业务响应时间较长。
  另一种方案是利用广域网网络技术,辅以必要的安全手段,在全国范围内实现所有地市交换库的互连互通,从而实现真正意义上的“全国联网”。国家正在实施的“智慧中國”计划,将大大拓宽我们可以利用的网络带宽,也为社保“全国联网”铺平了道路。该方案的前提条件是在全国范围内使用统一的数据结构。该方案优缺点正好和第一个方案相反,实时响应业务、投入资金少是其优点,网络比较复杂,安全性和可管理性比较差,维护起来比较困难。无论采用哪一种解决方案,在全国范围内实现社保业务联网都能大大提高社保部门的工作效率和服务水平,为政府部门、企业和参保人员节省大量的人力物力财力。
  就拿社会上最关注的医疗保险全国联网报销来说,能让医保参保人员在国内任意城市直接联网报销结算,这对于异地工作或居住的人员来说是非常重要的,参保人员转院到外地或在外地发生急诊住院也可以报销。目前,异地就医的费用虽然也可以报销,但是参保人员必须先行垫付所有的医疗费用,然后将费用单据等材料报送到参保地的社保部门报销。这对于参保人员来说非常不方便,如果没有亲属或朋友在参保地居住,参保人员就不得不在居住地和参保地之间往返。实现了全国联网报销结算以后,参保人员在外地发生住院费用或者统筹病种门诊费用以后,可以在医院或药店直接报销,只需支付费用的自付部分。现在全国社保部门网络虽然己经贯通,但是基于网络的业务应用只是处于初级阶段,还有很大的发展空间。另一方面,社保卡业务刚刚起步,其个人身份识别和金融账户的功能,可以为社保行业的信息化应用,带来更多的广阔发展。随着各级政府部门对信息化工作越来越重视,我们有理由相信,社保部门可以为企业和参保人员提供更多更优质的服务。
  参考文献;
  《社会保障信息化若干问题分析》
  《人力资源和社会保障信息化建设文件资料集》
  《人力资源和社会保障事业发展统计与信息化建设》
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