【摘 要】
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目的探讨急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎（ASPPC）的临床表现及影像学特征。方法回顾性系列病例研究。收集2011年至2016年就诊于北京同仁眼科中心的10例急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎的患者，其中男性6例（10只眼），女性4例（8只眼），年龄（43.4±11.6）岁，总结其临床表现及OCT、自发荧光、FFA、ICGA检查结果。结果10例ASPPC患者最多因出现视力下降（8/10）而就诊，
【机 构】
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100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科学与视觉科学重点实验室,100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科
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目的探讨急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎（ASPPC）的临床表现及影像学特征。
方法回顾性系列病例研究。收集2011年至2016年就诊于北京同仁眼科中心的10例急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎的患者，其中男性6例（10只眼），女性4例（8只眼），年龄（43.4±11.6）岁，总结其临床表现及OCT、自发荧光、FFA、ICGA检查结果。
结果10例ASPPC患者最多因出现视力下降（8/10）而就诊，以双眼发病为主（8/10）。患眼初始视力介于指数到0.8，平均视力0.3（中位数）。眼压正常。仅1例患者出现轻度前房炎性反应。眼底病变均集中在以黄斑为中心的后极部，表现为：6只眼（6/18）为鳞样病灶型、4只眼（4/18）为弥漫黄白病灶型、7只眼（7/18）为混合型（二者均有）。OCT示病变主要累及外层视网膜，最显著特征是：椭圆体层部分或全部消失、结构紊乱或不清；RPE结节；玻璃体内细胞。此外，可见黄斑中心小凹下部分神经上皮脱离，脱离处细沙样高反射点状物。自发荧光、FFA、ICGA检查显示病变范围与形态均与眼底表现基本一致。自发造影表现为斑片状或弥漫高荧光区。自发荧光检查结果示病灶边界欠清；病变区静脉期后期开始轻度高荧光，随着时间荧光进行性增强，晚期渗漏；5只眼（5/12）病灶区的血管出现晚期管壁着染。ICGA示病变区中晚期低荧光，其内夹杂针尖状高及更低荧光点。
结论ASPPC患者表现为急性双眼显著视力下降，而眼底改变轻。ASPPC影像学特征为眼底像、FA、ICG、自发荧光检查基本一致的病变范围以及OCT所示的椭圆体层的破坏、RPE层结节、玻璃体内细胞。以上临床和影像学表现属于一种特征性的眼梅毒，对于其鉴别诊断十分重要。（中华眼科杂志，2017，53：352-357）
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