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摘要：目的：分析气血两虚型慢性疲劳综合征治疗中龟鹿二仙胶治疗的效果。方法：回顾性选取2019年1月-2020年1月本院气血两虚型慢性疲劳综合征患者100例，依据治疗方法分为龟鹿二仙胶治疗组、梅花针叩刺背俞穴组两组，各50例，龟鹿二仙胶治疗组患者接受龟鹿二仙胶治疗，梅花针叩刺背俞穴组患者接受梅花针叩刺背俞穴治疗，然后统计分析两组患者的疲劳症状消失时间、临床疗效、生活质量。结果：龟鹿二仙胶治疗组患者治疗后1周、2周疲劳症状消失比例8.0%（4/50）、32.0%（16/50）均显著高于梅花针叩刺背俞穴组0、10.0%（5/50）（P<0.05），治疗后4周及以上疲劳症状消失比例22.0%（11/50）显著低于梅花针叩刺背俞穴组54.0%（27/50）（P<0.05），但两组患者治疗后3周疲劳症状消失比例38.0%（19/50）、36.0%（18/50）之间的差异不显著（P>0.05）。龟鹿二仙胶治疗组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）显著高于梅花针叩刺背俞穴组72.0%（36/50）（P<0.05）。龟鹿二仙胶治疗组患者治疗后较治疗前的SF-36评分升高幅度显著高于梅花针叩刺背俞穴组（P<0.05）。结论：气血两虚型慢性疲劳综合征治疗中龟鹿二仙胶治疗的效果较梅花针叩刺背俞穴治疗好。
关键词：气血两虚型;慢性疲劳综合征;梅花针叩刺背俞穴;龟鹿二仙胶;疲劳症状消失时间;生活质量
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-032-02
慢性疲劳综合征对患者的工作效率及生活质量造成了严重不良影响[1]，目前现代医学仍然没有明确慢性疲劳综合征的病理机制，推测可能和精神神经疾病、免疫异常、感染、内分泌代谢紊乱等相关[2]。现阶段，临床仍然缺乏有效的治疗方法。本研究统计分析了2019年1月-2020年1月本院气血两虚型慢性疲劳综合征患者100例的临床资料。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2019年1月-2020年1月本院气血两虚型慢性疲劳综合征患者100例，依据治疗方法分为龟鹿二仙胶治疗组、梅花针叩刺背俞穴组两组。梅花针叩刺背俞穴组50例患者年龄28～53岁，平均（40.2±6.8）岁，女性20例（40.0%），男性30例（60.0%）。在病程方面，6个月～2年31例（62.0%），3～4年19例（38.0%）。龟鹿二仙胶治疗组50例患者年龄29～54岁，平均（41.4±6.9）岁，女性21例（42.0%），男性29例（58.0%）。在病程方面，6个月～2年30例（60.0%），3～4年20例（40.0%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）均有不明原因反复发作或持续严重疲劳;2）病程均在半年以上;3）均符合气血两虚型慢性疲劳综合征的诊断标准[3]。排除标准：1）痴呆;2）有暴食症或厌食症;3）极度肥胖。
1.3 方法
1.3.1 梅花针叩刺背俞穴组
常规消毒皮肤及针具，针头和穴位对准，针头在患者皮肤上垂直叩打，逐穴叩刺肺俞穴到膀胱俞穴，并第一时间提起，反复进行，以局部皮肤微微渗血或潮红为宜，每次约20min，每2d1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，间隔5d。
1.3.2 龟鹿二仙胶治疗组
具体药方为：生黄芪30g，鸡血藤30g，枸杞子30g，菟丝子30g，党参30g，白术18g，陈皮12g。将1000ml水加入其中，用水煎服，将300ml药液提取出来，在已烊化的鹿角胶15g，龟胶15g中加入，混匀，每天1剂，每天3次，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.4 观察指标
随访1个月。1）疲劳症状消失时间;2）生活质量。采用简易生活质量量表（SF-36），总分0～100分，表示低～高[4]。
1.5 疗效评定标准
显效：治疗后患者临床主症及兼症消失2/3～1;有效：治疗后患者临床主症及兼症消失1/3～2/3;无效：治疗后患者临床主症及兼症消失0～1/3或变化不显著[5]。
1.6 统计学分析
采用SPSS21.0，计量资料用（）表示，用t檢验;计数资料用率表示，用x2检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的一般资料比较 见表1。
2.2 两组患者的疲劳症状消失时间比较
龟鹿二仙胶治疗组患者治疗后1周、2周疲劳症状消失比例8.0%（4/50）、32.0%（16/50）均显著高于梅花针叩刺背俞穴组0、10.0%（5/50）（P<0.05），治疗后4周及以上疲劳症状消失比例22.0%（11/50）显著低于梅花针叩刺背俞穴组54.0%（27/50）（P<0.05），但两组患者治疗后3周疲劳症状消失比例38.0%（19/50）、36.0%（18/50）之间的差异不显著（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者的临床疗效比较
龟鹿二仙胶治疗组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）显著高于梅花针叩刺背俞穴组72.0%（36/50）（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者治疗前后的生活质量比较
龟鹿二仙胶治疗组患者治疗后较治疗前的SF-36评分升高幅度显著高于梅花针叩刺背俞穴组（P<0.05）。见表4。
3.讨论
中医认为，慢性疲劳综合征属于“虚劳”范畴，病机为饮食不节、情志不遂等造成脏腑功能失调、阴阳失衡。临床实践证实，在慢性疲劳综合征的治疗中，针灸的疗效与治疗前景良好。现代医学研究证实，针刺治疗能够使中枢神经反射性地转变为应激态，从而对机体疲劳进行调节与改善。梅花针叩刺又称放血疗法，在慢性疲劳综合征的治疗中能够对患者的临床症状进行改善，将其体征消除，并将异常的补体纠正过来，对细胞免疫进行调节。梅花针叩刺背俞穴的主要功效为补益气血，能够对脏腑功能进行调节，使阴阳平衡，并对人体免疫功能进行改善，将抗疲劳作用发挥出来。
相关医学学者认为[6]，慢性疲劳综合征的基本病理改变为气血失常、津液代谢失衡。龟鹿二仙胶的主要功效为滋补阴阳气血，方中黄芪、白术的主要功效为增益气之力;陈皮、鸡血藤的主要功效为滋养而不碍中。现代药理学研究证实，枸杞子、党参、黄芪等能够对衰老进行预防，促进机体免疫功能的提升，将抗疲劳作用发挥出来。相关医学研究表明[7]，在气血不足型慢性疲劳综合征的治疗中，中药龟鹿二仙胶治疗较梅花针叩刺背俞穴治疗具有更好的疗效。本研究结果和上述研究结果一致，充分证实了龟鹿二仙胶治疗符合气血两虚型慢性疲劳综合征的病理病机，能够将抗疲劳作用发挥出来。
综上所述，与梅花针叩刺背俞穴治疗相比，气血两虚型慢性疲劳综合征治疗中龟鹿二仙胶治疗的效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]程吟啸.八珍汤加味治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（6）：18-19.
[2]林贤宗，罗联忠，林安基.乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的临床观察[J].福建中医药，2019，50（3）：69-71.
[3]蔡焕昭，苏维维，颜智权，等.耳穴金针联合扶正针法治疗阳虚质慢性疲劳综合征[J].中医学报，2021，36（1）：207-211.
[4]周蝶，徐伟辉，王鹏，等.盘龙灸治疗慢性疲劳综合征临床研究[J].河南中医，2021，41（2）：266-270.
[5]梁焯明，粟漩.中医治疗慢性疲劳综合征临床研究进展[J].河北中医，2020，42（7）：1110-1115.
[6]洪秋阳，刘晓静，李焕芹，等.周氏补中益气针刺法治疗慢性疲劳综合征临床研究[J].现代中西医结合杂志，2020，29（25）：2797-2799，2803.
[7]范湘旭，黄娜娜，陈亚军，等.针灸治疗脾肾两虚型慢性疲劳综合征的临床观察[J].中医药导报，2020，26（12）：78-80，84.
广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510405
关键词：气血两虚型;慢性疲劳综合征;梅花针叩刺背俞穴;龟鹿二仙胶;疲劳症状消失时间;生活质量
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-032-02
慢性疲劳综合征对患者的工作效率及生活质量造成了严重不良影响[1]，目前现代医学仍然没有明确慢性疲劳综合征的病理机制，推测可能和精神神经疾病、免疫异常、感染、内分泌代谢紊乱等相关[2]。现阶段，临床仍然缺乏有效的治疗方法。本研究统计分析了2019年1月-2020年1月本院气血两虚型慢性疲劳综合征患者100例的临床资料。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2019年1月-2020年1月本院气血两虚型慢性疲劳综合征患者100例，依据治疗方法分为龟鹿二仙胶治疗组、梅花针叩刺背俞穴组两组。梅花针叩刺背俞穴组50例患者年龄28～53岁，平均（40.2±6.8）岁，女性20例（40.0%），男性30例（60.0%）。在病程方面，6个月～2年31例（62.0%），3～4年19例（38.0%）。龟鹿二仙胶治疗组50例患者年龄29～54岁，平均（41.4±6.9）岁，女性21例（42.0%），男性29例（58.0%）。在病程方面，6个月～2年30例（60.0%），3～4年20例（40.0%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）均有不明原因反复发作或持续严重疲劳;2）病程均在半年以上;3）均符合气血两虚型慢性疲劳综合征的诊断标准[3]。排除标准：1）痴呆;2）有暴食症或厌食症;3）极度肥胖。
1.3 方法
1.3.1 梅花针叩刺背俞穴组
常规消毒皮肤及针具，针头和穴位对准，针头在患者皮肤上垂直叩打，逐穴叩刺肺俞穴到膀胱俞穴，并第一时间提起，反复进行，以局部皮肤微微渗血或潮红为宜，每次约20min，每2d1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，间隔5d。
1.3.2 龟鹿二仙胶治疗组
具体药方为：生黄芪30g，鸡血藤30g，枸杞子30g，菟丝子30g，党参30g，白术18g，陈皮12g。将1000ml水加入其中，用水煎服，将300ml药液提取出来，在已烊化的鹿角胶15g，龟胶15g中加入，混匀，每天1剂，每天3次，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.4 观察指标
随访1个月。1）疲劳症状消失时间;2）生活质量。采用简易生活质量量表（SF-36），总分0～100分，表示低～高[4]。
1.5 疗效评定标准
显效：治疗后患者临床主症及兼症消失2/3～1;有效：治疗后患者临床主症及兼症消失1/3～2/3;无效：治疗后患者临床主症及兼症消失0～1/3或变化不显著[5]。
1.6 统计学分析
采用SPSS21.0，计量资料用（）表示，用t檢验;计数资料用率表示，用x2检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的一般资料比较 见表1。
2.2 两组患者的疲劳症状消失时间比较
龟鹿二仙胶治疗组患者治疗后1周、2周疲劳症状消失比例8.0%（4/50）、32.0%（16/50）均显著高于梅花针叩刺背俞穴组0、10.0%（5/50）（P<0.05），治疗后4周及以上疲劳症状消失比例22.0%（11/50）显著低于梅花针叩刺背俞穴组54.0%（27/50）（P<0.05），但两组患者治疗后3周疲劳症状消失比例38.0%（19/50）、36.0%（18/50）之间的差异不显著（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者的临床疗效比较
龟鹿二仙胶治疗组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）显著高于梅花针叩刺背俞穴组72.0%（36/50）（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者治疗前后的生活质量比较
龟鹿二仙胶治疗组患者治疗后较治疗前的SF-36评分升高幅度显著高于梅花针叩刺背俞穴组（P<0.05）。见表4。
3.讨论
中医认为，慢性疲劳综合征属于“虚劳”范畴，病机为饮食不节、情志不遂等造成脏腑功能失调、阴阳失衡。临床实践证实，在慢性疲劳综合征的治疗中，针灸的疗效与治疗前景良好。现代医学研究证实，针刺治疗能够使中枢神经反射性地转变为应激态，从而对机体疲劳进行调节与改善。梅花针叩刺又称放血疗法，在慢性疲劳综合征的治疗中能够对患者的临床症状进行改善，将其体征消除，并将异常的补体纠正过来，对细胞免疫进行调节。梅花针叩刺背俞穴的主要功效为补益气血，能够对脏腑功能进行调节，使阴阳平衡，并对人体免疫功能进行改善，将抗疲劳作用发挥出来。
相关医学学者认为[6]，慢性疲劳综合征的基本病理改变为气血失常、津液代谢失衡。龟鹿二仙胶的主要功效为滋补阴阳气血，方中黄芪、白术的主要功效为增益气之力;陈皮、鸡血藤的主要功效为滋养而不碍中。现代药理学研究证实，枸杞子、党参、黄芪等能够对衰老进行预防，促进机体免疫功能的提升，将抗疲劳作用发挥出来。相关医学研究表明[7]，在气血不足型慢性疲劳综合征的治疗中，中药龟鹿二仙胶治疗较梅花针叩刺背俞穴治疗具有更好的疗效。本研究结果和上述研究结果一致，充分证实了龟鹿二仙胶治疗符合气血两虚型慢性疲劳综合征的病理病机，能够将抗疲劳作用发挥出来。
综上所述，与梅花针叩刺背俞穴治疗相比，气血两虚型慢性疲劳综合征治疗中龟鹿二仙胶治疗的效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]程吟啸.八珍汤加味治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（6）：18-19.
[2]林贤宗，罗联忠，林安基.乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的临床观察[J].福建中医药，2019，50（3）：69-71.
[3]蔡焕昭，苏维维，颜智权，等.耳穴金针联合扶正针法治疗阳虚质慢性疲劳综合征[J].中医学报，2021，36（1）：207-211.
[4]周蝶，徐伟辉，王鹏，等.盘龙灸治疗慢性疲劳综合征临床研究[J].河南中医，2021，41（2）：266-270.
[5]梁焯明，粟漩.中医治疗慢性疲劳综合征临床研究进展[J].河北中医，2020，42（7）：1110-1115.
[6]洪秋阳，刘晓静，李焕芹，等.周氏补中益气针刺法治疗慢性疲劳综合征临床研究[J].现代中西医结合杂志，2020，29（25）：2797-2799，2803.
[7]范湘旭，黄娜娜，陈亚军，等.针灸治疗脾肾两虚型慢性疲劳综合征的临床观察[J].中医药导报，2020，26（12）：78-80，84.
广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510405