【摘 要】
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目的 探讨全胰腺系膜切除理念以及基于动脉优先技术实施胰头癌全胰腺系膜切除的手术技巧和规范.方法 在根治性胰十二指肠切除术中应用前后联合入路的动脉优先技术实施全胰腺系膜切除,切除标本后标记胰腺系膜切缘送快速切片联合常规切片病理检查.结果 2012年4月至2013年6月,15例患者经探查行根治性胰十二指肠切除术11例,其中2例联合肠系膜上静脉切除重建.胰消化道重建采用捆绑胰胃吻合术4例,胰管空肠黏膜端
【机 构】
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310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科,310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科,310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科,310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰
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目的 探讨全胰腺系膜切除理念以及基于动脉优先技术实施胰头癌全胰腺系膜切除的手术技巧和规范.方法 在根治性胰十二指肠切除术中应用前后联合入路的动脉优先技术实施全胰腺系膜切除,切除标本后标记胰腺系膜切缘送快速切片联合常规切片病理检查.结果 2012年4月至2013年6月,15例患者经探查行根治性胰十二指肠切除术11例,其中2例联合肠系膜上静脉切除重建.胰消化道重建采用捆绑胰胃吻合术4例,胰管空肠黏膜端侧吻合7例.手术时间(297.7±57.2) min,术中出血(356±207.8) ml.术后并发胃排空障碍1例、胆漏2例,均经保守治疗痊愈出院.无出血、胰瘘、腹泻等并发症.无死亡病例.术后病理报告:腺癌9例,未分化癌1例、鳞癌1例.累及十二指肠及胆管下段4例,仅累及十二指肠者6例;未侵犯周围组织者1例.神经侵犯(7/11),脉管侵犯(10/11),淋巴结转移(2.5±3.8/12.9±4.9),胰腺系膜切缘全部阴性.结论 基于动脉优先技术的全胰腺系膜切除策略应用于胰头癌根治性胰十二指肠切除术,不仅有助于提高腹膜后切缘阴性率,而且有助于规范胰头癌根治性切除。
其他文献
目的 通过与开腹手术对比,研究经口输送钉砧系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的可行性及安全性.方法 收集2012年9月至2013年8月73例经开腹方式(36例)和应用OrVil装置经腹腔镜方式(37例)行近端胃及全胃根治术的胃癌患者,比较开腹及腹腔镜两组患者手术情况及术后相关并发症.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组[(266±97) min比(204±39) min,t=3.607,P=0.0
目的 总结分析股浅动脉粥样硬化狭窄闭塞病变置入Viabahn腔内人工血管的初期疗效.方法 回顾性分析2013年3-11月收治的因症状性股浅动脉硬化狭窄或闭塞而置入Viabahn腔内人工血管45例患者(54条肢体)临床资料,观察术后l、3、6个月的通畅率、临床分级改善程度、踝肱比变化、保肢率及生存率.结果 最终完成43例患者(52条肢体)的随访数据收集,其中TASCⅡC型及D型病变32例(38条肢体
目的 评价自膨式裸支架(LifeStent(R))治疗股腘动脉狭窄闭塞性病变的近中期疗效及安全性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2012年1月至2013年4月使用LifeStent(R)自膨式支架植入治疗67例股腘段动脉粥样硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者(68例患肢),平均年龄(72±10)岁,其中严重肢体缺血19个(27.9％
据最新的美国癌症统计资料表明[1],结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)发病率高居第3位;而近年来,由于生活及饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也逐年上升.因此,结直肠癌成为严重威胁人类健康的一种常见恶性肿瘤.CRC有嗜肝性转移的特点,而且肝转移是影响其预后的很重要因素.病理学研究[2]显示,高-中分化的CRC肝转移的发生率较低分化癌高,而且原发部位癌细胞是否浸润淋巴管、血管及
目的 评价食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效.方法 回顾性分析内蒙古大学附属医院2009年2月至2013年8月接受手术治疗门静脉高压症患者的临床资料,其中行食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术组(研究组)30例,单纯贲门周围血管离断术组(对照组)56例,所有患者均常规切除脾脏. 结果 两组患者均无手术死亡.两组术后血清胆红素、白蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(t=1.13、
异位曲张静脉(ectopic varices,EV)是指门静脉高压于食管胃底以外发生的曲张静脉,可单独存在或伴有其他部位的曲张静脉.EV可发生于除食管胃底以外的消化道任意部位,不同部位的异位出血包括十二指肠、空肠、肝区、结肠、直肠、肛缘、胆道系统、造瘘口、腹膜、脐周、肝镰状韧带、肝脏裸区、脾脏韧带、膀胱、横膈、卵巢和睾丸[1],膀胱、阴道、腹壁、腹膜、肝胃韧带、脾周等的发生率很低[2].EV破裂导
HOX基因是I类同源异型盒基因（homobox genes，HB基因），是一类特殊的转录调节因子，控制胚胎细胞发育、分化，在成人组织的增殖、分化过程中也发挥主控作用。本研究应用免疫印迹法和免疫组织化学染色方法联合检测HOXDl0基因在胃癌组织中的表达情况。
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