doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.099
　　2010～2011年对60例消化性溃疡出血合并发热患者进行认真观察分析，并深入探讨其临床意义，现报告如下。
　　资料与方法
　　本组患者60例，男46例，女24例，均经胃镜检查确诊，入院后给予输液、输血、止酸、镜下止血等综合治疗，密切观察生命体征变化，隔日测血红蛋白和大便隐血试验。注意鉴别有无其他并发症，4次/日描记体温曲线，排除其他并发症及输液、输血反应所致发热，明确定为消化性溃疡出血所致发热。
　　结 果
　　60例中发热42例(70%)，患者表现有不同程度的脉快、乏力等症状。发热天数2～8天，平均4.8天，30例患者经治疗，随着出血停止，体温逐渐降至正常；4例经内科治疗出血不止，发热不止，转外科手术；8例患者经治疗血止后热退，但随后隔几天后又出现发热，经临床观察及内镜证实为再度出现出血及黑便所致。
　　讨 论
　　原因分析：一般认为消化性溃疡合并发热与血液在胃肠道分解吸收、血循环不良及失血后贫血有关。通过观察发现，消化性溃疡合并发热主要与失血量大、周围血循环不良、周围循环衰竭有关；胃肠道积血、失血后贫血不能单独作为发热原因，可能是消化性溃疡合并出血发热的辅助因素，或与消化性溃疡合并出血发热无关。
　　发热特点：通过观察发现消化性溃疡合并出血患者约70%有发热，体温绝大多数在<38.5℃，持续2～8天，与感染发热不同，常无全身中毒症状，体温随着出血的停止、血循环不良的纠正而降至正常，无需特殊处理。值得注意的是消化性溃疡出血伴发热，出血持续不止，发热持续不退；出血停止，发热消失；再次出血，再次发热，甚至少数患者以发热为首发症状，因此我们认为发热可作为观察消化性溃疡出血伴发热患者有无活动性出血、出血是否停止的一个间接指标及消化性溃疡再次出血的一个先兆症状，而当消化性溃疡患者出现不明原因发热时，则应警惕早期消化性溃疡出血的可能。
　　鉴别分析：感染性发热多有肺部感染、胆系感染、泌尿系感染等感染病史；传染性发热多有季节性、流行性、地域性等特点；自主神经功能紊乱属功能性发热，多为低热，常见的有月经前低热、妊娠期低热、感染后低热、夏季低热等；内分泌与代谢疾病引起的发热，可有相应的临床表现与体征，容易鉴别。另外，发热的缓急、诱因、伴随症状不同，可资鉴别。
　　发热伴随消化道出血，消化道出血合并发热，为临床鉴别诊断及观察消化性溃疡出血发热患者提供了一定的临床依据，在判断有无消化道活动出血、出血是否停止、有无再次出血方面具有观察简单方便、无痛苦的优点，值得留意观察积累经验。