【摘 要】
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目的 探讨飞行员踏板运动试验恢复期ST段改变与冠状动脉病变的关系. 方法 选取226例踏板运动试验阳性和可疑阳性的民航飞行员为研究对象,按ST段压低恢复时间分为即刻组、＜3 mi
【机 构】
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成都民用航空医学中心, 成都,610202
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目的 探讨飞行员踏板运动试验恢复期ST段改变与冠状动脉病变的关系. 方法 选取226例踏板运动试验阳性和可疑阳性的民航飞行员为研究对象,按ST段压低恢复时间分为即刻组、＜3 min组和≥3 min组.结合3组后期冠状动脉多层螺旋CT扫描血管成像(multi-slice spiral CT coronary angiography,MSCTA)及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,进行统计分析. 结果 ①226例飞行员中,即刻组24例,＜3 min组105例,≥3 min组97例.踏板运动试验结论阳性32例,可疑阳性194例.冠状动脉造影阳性81例,冠状动脉造影阴性145例.确诊冠心病18例,结论:飞行不合格.②18例冠心病患者中,运动中及恢复期出现ST段改变者15例,恢复期≥3 min出现ST段改变者3例;63例冠状动脉粥样硬化伴狭窄中,ST段改变恢复期＜3 min能恢复至基线水平19例;ST段改变恢复期＜3 min未能恢复至基线水平者44例,其中79.55％(35/44)运动中及恢复期出现ST段改变,20.45％(9/44)恢复期≥3 min出现ST段改变.③3组MSCTA阳性率比较差异有统计学意义(χ2=63.034,P=0.000).≥3 min组的MSCTA阳性率高于即刻组及＜3 min组(χ2=39.754、18.766,P＜0.01);≥3 min组CAG阳性率高于＜3 min组(χ2=11.039,P=0.012);≥3 min组的阳性预测值明显高于即刻组及＜3 min组(χ2=61.039,P＜0.01). 结论 如果踏板运动试验使得飞行员ST段发生的改变在3min内不能恢复到基线水平,或3min恢复期后又发生ST段改变,且持续时间超过2min,提示出现冠状动脉病变的可能性大.关注恢复期ST变化及规范进行踏板试验操作对早期发现飞行员冠状动脉病变,保障飞行安全具有重要的意义.
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