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【摘 要】 目的 对高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策进行分析和探讨。方法 选择我院在2013年1月-2014年1月期间收治的70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者作为研究对象，针对其临床资料进行回顾性分析。以患者不同的诱发因素为根据，采取有针对性的呼吸护理措施。结果 患者出现呼吸机相关性肺炎的主要原因主要包括营养支持不足、误吸、呼吸道护理措施不到位、自身呼吸系统功能的降低以及外源性传播感染等，然后以具体的诱因为根据，有针对性地采取心理护理、呼吸功能训练、饮食护理、控制胃内容物反流、吸痰护理、口腔护理以及外源性传播感染护理等措施。结论 采取积极的呼吸护理措施能够使高龄患者呼吸机相关性肺炎发生率得到有效的降低，使患者的呼吸通道得到保障，最终能够使患者实现早日康复。
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0144-01
现在在机械通气的高龄患者当中出现了越来越高的肺炎发病率，而且一旦出现肺炎，就会增加患者的病死率，呼吸机相关性肺炎不仅使患者的住院时间有所延长，治疗费用也有所增加[1]。本文选择我院在2013年1月—2014年1月期间收治的70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者作为研究对象，对高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策进行分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择我院在2013年1月—2014年1月期间收治的70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者作为研究对象，在这些患者当中有32例女性，38例男性，患者的年龄在56—84岁之间，平均年龄（68.3±7.7）岁；所有患者进行了为期2—25d的机械通气，平均18.2d。
1.2 方法
针对70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者临床资料进行回顾性分析。首先对本组患者病历资料当中对患者感染病情以及症状进行描述的相关数据和信息进行搜集，随后与主治医师以及相关护理人员一起结合这些信息，从而对导致高龄患者出现呼吸机相关性肺炎的原因进行分析和探讨，最后归纳和总结这些诱发因素。
2 结果
患者出现呼吸机相关性肺炎的主要原因主要包括营养支持不足、误吸、呼吸道护理措施不到位、自身呼吸系统功能的降低以及外源性传播感染等，然后以具体的诱因为根据，有针对性地采取心理护理、呼吸功能训练、饮食护理、控制胃内容物反流、吸痰护理、口腔护理以及外源性传播感染护理等措施[2]。
3 讨论
3.1 口腔护理：使患者呼吸通道保持通畅的关键就是保证患者的口腔清洁。所以护理人员必须要对患者的口腔分泌物量进行密切的观察，采用经过消毒处理的镊子将盐水棉球夹住，针对患者的口腔牙齿口腔黏膜以及舌头进行擦拭，将患者口腔内与鼻咽部位的分泌物及时清除掉，使患者的呼吸通畅得到有效的保证[3]。
3.2 吸痰护理：老由于年患者不断下降的机体功能，因此呼吸道黏液纤毛出现了不断减弱的运送能力，在患者体内往往容易堆积患者的机体新陈代谢废弃物，这是导致患者出现肺部感染的重要原因。在临床护理的过程当中，护理人员应该对能自行咳痰的患者的背部进行轻拍，使患者能够咳出分泌物。如果患者不容易将痰咳出，护理人员应该以患者的病情为根据，采取合理的吸痰护理，同时要防止出现吸痰过少导致的气道分泌物干结。在吸痰的操作过程当中，吸痰管插至有阻力感觉就需要马上将插管后退，防止损伤患者的黏膜。
3.3 对胃内容物的反流进行控制：护理人员需要让患者采取半卧位的姿势，这样可以使患者发生误吸的情况得以有效减少，能够对胃内容物反流进行有效控制。除此之外，要想使患者的胃容量可以减少，可以采取空胃喂养的方式，从而使肠道内细菌的上行迁移量亮以有效降低，并且还可以避免由于胃容物的反流造成患者出现肺部感染。护理人员在临床护理的过程中需要让患者对适量的胃黏膜保护药以及胃肠道促动力药物进行服用，从而使患者下呼吸道感染的发生率的有效降低。
3.4 饮食护理：由于呼吸困难，很多慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸频率增加的十分迅速，患者大量的能量被消耗掉。除此之外，患者在一定程度上会受到胃肠功能障碍以及气急等原因的影响，从而出现营养不良的情况，最终造成呼吸衰竭。所以在临床护理的过程中，应该为患者将合理的膳食计划制定出来，使患者多食用高脂肪、高维生素以及高蛋白食物，并且让患者食用新鲜的蔬菜和水果进行鼓励，使患者的机体需要得到满足。
3.5 呼吸功能锻炼：在针对呼吸机相关性肺炎高龄患者进行护理的时候，需要重视对患者进行呼吸功能锻炼。护理人员可以采用相关的呼吸肌锻炼指导材料，针对患者使用口头一对一的方式进行呼吸肌功能锻炼的指导。呼吸功能锻炼的主要内容包括呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸，从而使患者的呼吸顺畅得到保证，最终使其肺功能得以改善。
3.6 心理护理：护理人员在临床的护理过程中应该加强对患者的心理护理，与患者进行积极主动的交流以及沟通，对患者的心理状态和心理需求进行及时的了解，鼓励和安慰患者，针对患者进行心理方面的疏导和调节，最终使患者能够将积极的心态建立起来。
3.7 外源性传播感染护理：要像避免出现外源性传播感染，护理人员需要将清洁消毒处理患者日常使用物品的工作做好，定期针对患者的氧气湿化瓶、呼吸机管道、雾化器以及吸痰永无等进行消毒，避免造成患者出现肺部感染的情况。
综上所述，患者出现呼吸机相关性肺炎的主要原因主要包括营养支持不足、误吸、呼吸道护理措施不到位、自身呼吸系统功能的降低以及外源性传播感染等，然后以具体的诱因为根据，有针对性地采取心理护理、呼吸功能训练、饮食护理、控制胃内容物反流、吸痰护理、口腔护理以及外源性传播感染护理等措施。采取积极的呼吸护理措施能够使高龄患者呼吸机相关性肺炎发生率得到有效的降低，使患者的呼吸通道得到保障，最终能够使患者实现早日康复。
参考文献
[1]胡瑞慧.ICU呼吸機相关性肺炎的护理对策新进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010；31（9）：3179
[2]高岩，李宁，赵庆华，等.重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J].中华医院感染学杂志，2012；15（10）：1198
[3]朱华，方秀敏，曹莹莹.重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理对策[J].当代护士（学术版），2011；18（7）：118～119
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0144-01
现在在机械通气的高龄患者当中出现了越来越高的肺炎发病率，而且一旦出现肺炎，就会增加患者的病死率，呼吸机相关性肺炎不仅使患者的住院时间有所延长，治疗费用也有所增加[1]。本文选择我院在2013年1月—2014年1月期间收治的70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者作为研究对象，对高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策进行分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择我院在2013年1月—2014年1月期间收治的70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者作为研究对象，在这些患者当中有32例女性，38例男性，患者的年龄在56—84岁之间，平均年龄（68.3±7.7）岁；所有患者进行了为期2—25d的机械通气，平均18.2d。
1.2 方法
针对70例伴有呼吸机相关性肺炎的高龄患者临床资料进行回顾性分析。首先对本组患者病历资料当中对患者感染病情以及症状进行描述的相关数据和信息进行搜集，随后与主治医师以及相关护理人员一起结合这些信息，从而对导致高龄患者出现呼吸机相关性肺炎的原因进行分析和探讨，最后归纳和总结这些诱发因素。
2 结果
患者出现呼吸机相关性肺炎的主要原因主要包括营养支持不足、误吸、呼吸道护理措施不到位、自身呼吸系统功能的降低以及外源性传播感染等，然后以具体的诱因为根据，有针对性地采取心理护理、呼吸功能训练、饮食护理、控制胃内容物反流、吸痰护理、口腔护理以及外源性传播感染护理等措施[2]。
3 讨论
3.1 口腔护理：使患者呼吸通道保持通畅的关键就是保证患者的口腔清洁。所以护理人员必须要对患者的口腔分泌物量进行密切的观察，采用经过消毒处理的镊子将盐水棉球夹住，针对患者的口腔牙齿口腔黏膜以及舌头进行擦拭，将患者口腔内与鼻咽部位的分泌物及时清除掉，使患者的呼吸通畅得到有效的保证[3]。
3.2 吸痰护理：老由于年患者不断下降的机体功能，因此呼吸道黏液纤毛出现了不断减弱的运送能力，在患者体内往往容易堆积患者的机体新陈代谢废弃物，这是导致患者出现肺部感染的重要原因。在临床护理的过程当中，护理人员应该对能自行咳痰的患者的背部进行轻拍，使患者能够咳出分泌物。如果患者不容易将痰咳出，护理人员应该以患者的病情为根据，采取合理的吸痰护理，同时要防止出现吸痰过少导致的气道分泌物干结。在吸痰的操作过程当中，吸痰管插至有阻力感觉就需要马上将插管后退，防止损伤患者的黏膜。
3.3 对胃内容物的反流进行控制：护理人员需要让患者采取半卧位的姿势，这样可以使患者发生误吸的情况得以有效减少，能够对胃内容物反流进行有效控制。除此之外，要想使患者的胃容量可以减少，可以采取空胃喂养的方式，从而使肠道内细菌的上行迁移量亮以有效降低，并且还可以避免由于胃容物的反流造成患者出现肺部感染。护理人员在临床护理的过程中需要让患者对适量的胃黏膜保护药以及胃肠道促动力药物进行服用，从而使患者下呼吸道感染的发生率的有效降低。
3.4 饮食护理：由于呼吸困难，很多慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸频率增加的十分迅速，患者大量的能量被消耗掉。除此之外，患者在一定程度上会受到胃肠功能障碍以及气急等原因的影响，从而出现营养不良的情况，最终造成呼吸衰竭。所以在临床护理的过程中，应该为患者将合理的膳食计划制定出来，使患者多食用高脂肪、高维生素以及高蛋白食物，并且让患者食用新鲜的蔬菜和水果进行鼓励，使患者的机体需要得到满足。
3.5 呼吸功能锻炼：在针对呼吸机相关性肺炎高龄患者进行护理的时候，需要重视对患者进行呼吸功能锻炼。护理人员可以采用相关的呼吸肌锻炼指导材料，针对患者使用口头一对一的方式进行呼吸肌功能锻炼的指导。呼吸功能锻炼的主要内容包括呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸，从而使患者的呼吸顺畅得到保证，最终使其肺功能得以改善。
3.6 心理护理：护理人员在临床的护理过程中应该加强对患者的心理护理，与患者进行积极主动的交流以及沟通，对患者的心理状态和心理需求进行及时的了解，鼓励和安慰患者，针对患者进行心理方面的疏导和调节，最终使患者能够将积极的心态建立起来。
3.7 外源性传播感染护理：要像避免出现外源性传播感染，护理人员需要将清洁消毒处理患者日常使用物品的工作做好，定期针对患者的氧气湿化瓶、呼吸机管道、雾化器以及吸痰永无等进行消毒，避免造成患者出现肺部感染的情况。
综上所述，患者出现呼吸机相关性肺炎的主要原因主要包括营养支持不足、误吸、呼吸道护理措施不到位、自身呼吸系统功能的降低以及外源性传播感染等，然后以具体的诱因为根据，有针对性地采取心理护理、呼吸功能训练、饮食护理、控制胃内容物反流、吸痰护理、口腔护理以及外源性传播感染护理等措施。采取积极的呼吸护理措施能够使高龄患者呼吸机相关性肺炎发生率得到有效的降低，使患者的呼吸通道得到保障，最终能够使患者实现早日康复。
参考文献
[1]胡瑞慧.ICU呼吸機相关性肺炎的护理对策新进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010；31（9）：3179
[2]高岩，李宁，赵庆华，等.重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J].中华医院感染学杂志，2012；15（10）：1198
[3]朱华，方秀敏，曹莹莹.重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理对策[J].当代护士（学术版），2011；18（7）：118～119