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【摘要】 目的：觀察研究拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病对母婴预后及血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选择本院2013年3月-2014年3月收治的200例妊娠期高血压患者作为研究对象，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组100例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予拉贝洛尔治疗。观察比较两组孕妇和胎儿的预后情况及两组治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平的变化。结果：观察组子痫发生率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血及剖宫产发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前血清hs-CRP、Hcy水平比较，差异无统计意义（P>0.05）；两组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、Hcy水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果显著，可有效的避免不良的母婴预后结局，降低孕妇血清Hcy、hs-CRP水平，值得临床推广应用。
【关键词】 拉贝洛尔； 妊娠期高血压疾病； 母婴预后； 血清同型半胱氨酸； 超敏C反应蛋白
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Labetalol on the serum Hcy，hs-CRP levels and prognosis of mother and child when using in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy.Method：200 cases of pregnancy induced hypertension patients in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，the observation group was treated with Labetalol on the basis of conventional therapy.The prognosis of the maternal and fetal，the levels of serum Hcy and hs-CRP before and after treatment were observed and compared between the two groups.Result：The incidence rate of eclampsia in the observation group was lower than that in the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.The incidence rates of neonatal asphyxia，fetal distress，postpartum hemorrhage and cesarean section in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the differences in the levels of serum Hcy and hs-CRP between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP in the two groups were all lower than those before treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP in the observation group were lower than those in the control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Labetalol in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy can receive significant effect，prevent adverse prognosis of mother and child effectively，decrease the levels of serum Hcy and hs-CRP，which is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】 Labetalol； Hypertensive disorders in pregnancy； Prognosis of mother and child； Serum homocysteine ； High-sensitivity C-reactive protein
First-author’s address：Maternal and Child Health Family Planning Services of Jiangmen City，Jiangmen 529000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.018
妊娠期高血压疾病常见于孕妇妊娠的中晚期，是妊娠期孕妇特有的疾病，同时也是导致我国孕妇和产妇死亡的重大原因之一，该病在妊娠期孕妇中的发病率较高，且发病时病情较为严重[1-2]。若不能及时得到有效的治疗，患者可能出现窒息、抽搐、脑水肿、心律失常、胎盘早剥、胎儿窘迫等严重症状，病情严重的患者甚至会出现母婴同时死亡[3-4]。因此，及时有效地治疗妊娠期高血压疾病孕妇具有十分重要的意义。拉贝洛尔是治疗妊娠期高血压疾病的常备用药，可有效地扩张患者的外周血管，从而起到降低血压的作用，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化可有效的反映出孕妇的病情[5-6]。为此，本研究对拉贝洛尔辅治妊娠期高血压疾病对母婴预后及Hcy、hs-CRP水平的影响进行了仔细的研究与观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年3月本院收治的200例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，所有患者均符合我国《妇产科学》第八版中对妊娠期高血压疾病的诊断标准，且选择的患者的血压≥155/105 mm Hg，经尿检患者尿蛋白呈现阴性或阳性，有或者无水肿症状。采用随机列表法将所选患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组年龄26～41岁，平均（31.2±2.4）岁；孕周22～40周，平均（33.4±1.1）周；其中妊娠期高血压患者35例，轻度子痫前期患者35例；重度子痫前期患者30例；64例初产妇，36例经产妇。对照组年龄25～42岁，平均（31.5±2.4）岁；孕周21～40周，平均（33.2±1.1）周；其中妊娠期高血压患者33例，轻度子痫前期患者35例；重度子痫前期患者32例；63例初产妇，37例经产妇。两组年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予休息、镇静、解痉和降压等常规治疗，其中解痉予以静脉滴注硫酸镁治疗。观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔，具体给药方法如下：将100 mg拉贝洛尔注射液用250 mL的5%葡萄糖注射液稀释，稀释后行静脉滴注，与此同时每10 min对患者进行1次血压测定，根据患者的血压情况调整患者静脉滴注的滴速，直到患者的血压恢复平稳且到达理想数值后，停止使用静脉滴注，将给药方式改为口服，剂量为100 mg/次，3次/d，分娩前停止使用药物。
1.3 观察指标 观察比较两组母婴预后及治疗前后Hcy、hs-CRP水平。其中母婴预后主要包括新生儿窒息、胎儿窘迫、子痫、产后出血、剖宫产率。
1.4 统计学处理 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组母婴预后情况比较 观察组子痫发生率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血清Hcy、hs-CRP水平比较 治疗前两组血清hs-CRP、Hcy水平比较，差异无统计意义（P>0.05）；两组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、Hcy水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期高血压疾病孕妇血压升高的主要原因是因为患者全身的小型动脉发生不同程度的痉挛，从而使得患者小型动脉血管出现狭窄现象，导致患者的血压出现升高等症状，有一大部分患者还可能出现尿蛋白呈阳性和组织水肿等症状[7]。若无法得到及时有效的治疗，还会危及患者肾脏和大脑等器官，甚至会发生严重的并发症，同时还会影响母婴预后[8-12]。因此，对妊娠期高血压疾病孕妇进行及时、有效的治疗具有十分重大的意义。
妊娠期高血压疾病的治疗主要以休息、解痉、降压和镇静等常规治疗为主[13-16]。拉贝洛尔是治疗妊娠期高血压疾病的常备用药，可有效扩张患者的血管，达到降低患者血压的作用。而血清hs-CRP、Hcy水平的变化能及时地反映出患者的病情变化，妊娠期高血压产妇的血清hs-CRP、Hcy水平与健康产妇相比较高，而对妊娠期高血压产妇使用拉贝洛尔，可有效地降低患者的hs-CRP、Hcy水平，缓解产妇的病情。
本研究结果显示，观察组子痫发生率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血及剖宫产发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组血清hs-CRP、Hcy水平比较，差异无统计意义（P>0.05）；两组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、Hcy水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于妊娠期高血压孕妇应用拉贝洛尔可有效地降低产妇的血压，改善产妇及胎儿的不良结果，同时还能有效地降低产妇hs-CRP、Hcy水平，值得臨床应用与推广。
参考文献
[1]周雪梅.综合护理措施对妊娠期高血压综合征患者转归及妊娠结局影响分析[J].中国医学创新，2015，12（17）：77-79.
[2]龙买连，夏爱斌，程春霞，等.氯高铁血红素对妊娠期高血压大鼠的治疗及机制[J].南方医科大学学报，2015，35（4）：583-586.
[3]徐昳.早期体位活动干预预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2014，29（21）：2011-2013. [4]肖丽，赵梅花，刘香环，等.丹参川芎嗪注射液对妊娠期高血压模型大鼠的疗效及胎盘细胞Cyclin B1和p21蛋白的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34（6）：55-58.
[5]崔松勤，魏晓佳，许忠玲，等.右美托咪啶在妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中的应用效果观察[J].山东医药，2014，54（48）：56-57.
[6]王敏侠，王静，沈艳艳，等.妊娠期高血压合并HELLP综合征患者临床治疗分析[J].中国妇幼保健，2013，28（27）：4464-4466.
[7]雷芳，陈辉，林毅，等.实时三维超声心动图对妊娠期高血压疾病患者左心功能的评价[J].广东医学，2013，34（17）：2647-2648.
[8]朱锦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的HIF-1α表达及意义[J].实用医学杂志，2014，30（20）：3269-3271.
[9]卢永军，阮祥燕，田玄玄，等.多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响[J].首都医科大学学报，2014，35（4）：428-432.
[10]胡金艳，郭红霞，胡水旺，等.妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液蛋白质组分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：446-450.
[11]杨秋平，李艳华.妊娠期高血压预测及相应干预措施对妊娠期高血压综合征发生的影响[J].山东医药，2015，55（17）：104-105.
[12]朱锦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中热休克蛋白70的表达及其意义[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：676-680.
[13]李治群，高金鸟，涂蓉，等.妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑病综合征的影像学特征[J].放射学实践，2014，29（8）：909-913.
[14]郭红霞，胡金艳，胡水旺，等.尿液Lipocalin型前列腺素D合酶含量测定在妊娠期高血压疾病中的评估价值[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：924-927.
[15]张丽华.孕期营养干预对妊娠期高血压疾病发病率的影响[J].广东医学，2014，35（11）：1694-1695.
[16]王雙连，高慧.血清NT-proBNP的检测对于妊娠期高血压疾病患者眼底病变的临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3364-3365.
（收稿日期：2015-10-12） （本文编辑：王利）
【关键词】 拉贝洛尔； 妊娠期高血压疾病； 母婴预后； 血清同型半胱氨酸； 超敏C反应蛋白
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Labetalol on the serum Hcy，hs-CRP levels and prognosis of mother and child when using in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy.Method：200 cases of pregnancy induced hypertension patients in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，the observation group was treated with Labetalol on the basis of conventional therapy.The prognosis of the maternal and fetal，the levels of serum Hcy and hs-CRP before and after treatment were observed and compared between the two groups.Result：The incidence rate of eclampsia in the observation group was lower than that in the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.The incidence rates of neonatal asphyxia，fetal distress，postpartum hemorrhage and cesarean section in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the differences in the levels of serum Hcy and hs-CRP between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP in the two groups were all lower than those before treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP in the observation group were lower than those in the control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Labetalol in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy can receive significant effect，prevent adverse prognosis of mother and child effectively，decrease the levels of serum Hcy and hs-CRP，which is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】 Labetalol； Hypertensive disorders in pregnancy； Prognosis of mother and child； Serum homocysteine ； High-sensitivity C-reactive protein
First-author’s address：Maternal and Child Health Family Planning Services of Jiangmen City，Jiangmen 529000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.018
妊娠期高血压疾病常见于孕妇妊娠的中晚期，是妊娠期孕妇特有的疾病，同时也是导致我国孕妇和产妇死亡的重大原因之一，该病在妊娠期孕妇中的发病率较高，且发病时病情较为严重[1-2]。若不能及时得到有效的治疗，患者可能出现窒息、抽搐、脑水肿、心律失常、胎盘早剥、胎儿窘迫等严重症状，病情严重的患者甚至会出现母婴同时死亡[3-4]。因此，及时有效地治疗妊娠期高血压疾病孕妇具有十分重要的意义。拉贝洛尔是治疗妊娠期高血压疾病的常备用药，可有效地扩张患者的外周血管，从而起到降低血压的作用，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化可有效的反映出孕妇的病情[5-6]。为此，本研究对拉贝洛尔辅治妊娠期高血压疾病对母婴预后及Hcy、hs-CRP水平的影响进行了仔细的研究与观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年3月本院收治的200例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，所有患者均符合我国《妇产科学》第八版中对妊娠期高血压疾病的诊断标准，且选择的患者的血压≥155/105 mm Hg，经尿检患者尿蛋白呈现阴性或阳性，有或者无水肿症状。采用随机列表法将所选患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组年龄26～41岁，平均（31.2±2.4）岁；孕周22～40周，平均（33.4±1.1）周；其中妊娠期高血压患者35例，轻度子痫前期患者35例；重度子痫前期患者30例；64例初产妇，36例经产妇。对照组年龄25～42岁，平均（31.5±2.4）岁；孕周21～40周，平均（33.2±1.1）周；其中妊娠期高血压患者33例，轻度子痫前期患者35例；重度子痫前期患者32例；63例初产妇，37例经产妇。两组年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予休息、镇静、解痉和降压等常规治疗，其中解痉予以静脉滴注硫酸镁治疗。观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔，具体给药方法如下：将100 mg拉贝洛尔注射液用250 mL的5%葡萄糖注射液稀释，稀释后行静脉滴注，与此同时每10 min对患者进行1次血压测定，根据患者的血压情况调整患者静脉滴注的滴速，直到患者的血压恢复平稳且到达理想数值后，停止使用静脉滴注，将给药方式改为口服，剂量为100 mg/次，3次/d，分娩前停止使用药物。
1.3 观察指标 观察比较两组母婴预后及治疗前后Hcy、hs-CRP水平。其中母婴预后主要包括新生儿窒息、胎儿窘迫、子痫、产后出血、剖宫产率。
1.4 统计学处理 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组母婴预后情况比较 观察组子痫发生率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血清Hcy、hs-CRP水平比较 治疗前两组血清hs-CRP、Hcy水平比较，差异无统计意义（P>0.05）；两组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、Hcy水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期高血压疾病孕妇血压升高的主要原因是因为患者全身的小型动脉发生不同程度的痉挛，从而使得患者小型动脉血管出现狭窄现象，导致患者的血压出现升高等症状，有一大部分患者还可能出现尿蛋白呈阳性和组织水肿等症状[7]。若无法得到及时有效的治疗，还会危及患者肾脏和大脑等器官，甚至会发生严重的并发症，同时还会影响母婴预后[8-12]。因此，对妊娠期高血压疾病孕妇进行及时、有效的治疗具有十分重大的意义。
妊娠期高血压疾病的治疗主要以休息、解痉、降压和镇静等常规治疗为主[13-16]。拉贝洛尔是治疗妊娠期高血压疾病的常备用药，可有效扩张患者的血管，达到降低患者血压的作用。而血清hs-CRP、Hcy水平的变化能及时地反映出患者的病情变化，妊娠期高血压产妇的血清hs-CRP、Hcy水平与健康产妇相比较高，而对妊娠期高血压产妇使用拉贝洛尔，可有效地降低患者的hs-CRP、Hcy水平，缓解产妇的病情。
本研究结果显示，观察组子痫发生率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血及剖宫产发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组血清hs-CRP、Hcy水平比较，差异无统计意义（P>0.05）；两组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、Hcy水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于妊娠期高血压孕妇应用拉贝洛尔可有效地降低产妇的血压，改善产妇及胎儿的不良结果，同时还能有效地降低产妇hs-CRP、Hcy水平，值得臨床应用与推广。
参考文献
[1]周雪梅.综合护理措施对妊娠期高血压综合征患者转归及妊娠结局影响分析[J].中国医学创新，2015，12（17）：77-79.
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[6]王敏侠，王静，沈艳艳，等.妊娠期高血压合并HELLP综合征患者临床治疗分析[J].中国妇幼保健，2013，28（27）：4464-4466.
[7]雷芳，陈辉，林毅，等.实时三维超声心动图对妊娠期高血压疾病患者左心功能的评价[J].广东医学，2013，34（17）：2647-2648.
[8]朱锦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的HIF-1α表达及意义[J].实用医学杂志，2014，30（20）：3269-3271.
[9]卢永军，阮祥燕，田玄玄，等.多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响[J].首都医科大学学报，2014，35（4）：428-432.
[10]胡金艳，郭红霞，胡水旺，等.妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液蛋白质组分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：446-450.
[11]杨秋平，李艳华.妊娠期高血压预测及相应干预措施对妊娠期高血压综合征发生的影响[J].山东医药，2015，55（17）：104-105.
[12]朱锦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中热休克蛋白70的表达及其意义[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：676-680.
[13]李治群，高金鸟，涂蓉，等.妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑病综合征的影像学特征[J].放射学实践，2014，29（8）：909-913.
[14]郭红霞，胡金艳，胡水旺，等.尿液Lipocalin型前列腺素D合酶含量测定在妊娠期高血压疾病中的评估价值[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：924-927.
[15]张丽华.孕期营养干预对妊娠期高血压疾病发病率的影响[J].广东医学，2014，35（11）：1694-1695.
[16]王雙连，高慧.血清NT-proBNP的检测对于妊娠期高血压疾病患者眼底病变的临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3364-3365.
（收稿日期：2015-10-12） （本文编辑：王利）