【摘 要】
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目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术(PVE)与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)对剩余肝体积(FLR)增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症.方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究.2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌(HCC)或肝内胆管癌(ICC)病人,将其分为4组:ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组.主要终点为FL
【机 构】
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海军军医大学第三附属医院肝外三科,上海200438;海军军医大学第三附属医院放射介入一科,上海200438;海军军医大学第三附属医院胆道外科,上海200438;香港中文大学医学院香港特别行政区威尔斯亲
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目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术(PVE)与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)对剩余肝体积(FLR)增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症.方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究.2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌(HCC)或肝内胆管癌(ICC)病人,将其分为4组:ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组.主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率.结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为:ALPPS组38例(99.4％),NBCA组32例(76.2％),明胶海绵组20例(60.6％),微球组10例(83.3％).ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和8.5 mL/d,均高于明胶海绵组(3.7 mL/d).结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当.使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵.
其他文献
胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1].胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗.此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[2].研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[3]
目的 探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义.方法 回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况.结果 肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉(SMV)数量分为单支型与双支型,按SMV与肠系膜上动脉(SMA)的空间位置关系分为右位、左
目的 分析腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术(LSG-TB)治疗肥胖及相关合并症短期疗效.方法 回顾性分析2019-2021年徐州医科大学附属医院41例实施LSG-TB手术的肥胖病人资料.记录病人术前一般资料及合并症情况,并分析围手术期并发症发生率、术后体重、糖代谢改变、血压、营养指标变化及消化道症状发生情况.结果 术后满1、3、6、12个月随访分别为33例(80.5％)、22例(53.7％)、16例(39.0％)和5例(12.2％).41例病人围手术期发生腹腔出血1例保守治疗好转,体重指数与空腹血糖由术前平
影像学评估为结直肠癌病人精确诊疗方案的制定提供了重要客观依据[1].近年来,我国提出了基于循证医学证据的影像学检查临床适用性评价(evidence-based medical imaging clinical appropriateness,EB-MICA)理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估),影像科医生与临床医生基于循证医学证据、专业技能和经验以及病人意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及选择的合理性[2].在此理念引导下,本指南通过回答“如何为结直肠癌病人选择合理的影像学
为适应新时代医疗服务高质量发展的需要,国家对卫生健康事业和医学人才培养提出了新的要求和长远规划.为积极推进模拟虚拟技术在专科医师实践技能考试评价方面的开发与推广应用,受国家医学考试中心委托,四川大学华西医院于2017-2020年连续4年牵头组织开展基于模拟虚拟的腹腔镜技术考核评价实证研究,并取得了阶段性成果.为系统擘画“十四五”期间我国腹腔镜技术的规范化培训与考核评价工作,及时总结前期研究取得的宝贵经验,将研究成果及时转化并推广应用,按照国家医学考试中心项目管理有关规定,组建了国家医学考试中心腹腔镜技术考
从范式创新的角度分析,直肠癌治疗历史经历了4次范式创新和螺旋式上升.直肠癌治疗范式创新的发展的底层逻辑是创新理论加适用性工业技术两条主链带来的共振,这种共振将带动一系列相关学科的持续改进和生产力的提高.当前,直肠癌第4次范式创新已经进入平台期,建议外科医师开拓视野,关注与直肠癌治疗相关的理论以及工业4.0和人工智能带来的进步,积极探索新的进展和可能的范式创新,鼓励我国年轻的具有创新精神的外科医师能够更多地参与乃至主导创新.
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