目的 探讨噻氯匹定、阿司匹林联合抗血小板治疗在不稳定型心绞痛各危险分层组中的临床疗效、安全性及复合终点(心血管事件、死亡)的发生率.方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者113例,随机分为治疗组(57例)和对照组(56例),各组又根据危险分层标准分为低、中、高危险组.对照组采用阿司匹林、低分子肝素及抗心绞痛药物治疗;治疗组在以上治疗基础上加用噻氯匹定,观察用药4周内两组各危险分层组的临床疗效、复合终点的发生率,并监测出、凝血指标,评价其安全性.结果与对照组比较,治疗组能有效控制心绞痛,明显改善临床症状(P<0.05),明显降低复合终点的发生率(P<0.05),并且对出、凝血指标无显著影响(P>0.05);但高危险组中血运重建的发生率,治疗组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论噻氯匹定、阿司匹林联合抗血小板治疗,在不稳定型心绞痛各危险分层组中疗效肯定且安全,并可降低复合终点的发生率,优于单用阿司匹林;对于高危险组患者,经药物治疗不能控制症状或伴血流动力学障碍者应及早行冠状动脉介入干预。