【摘 要】
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目的 系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure,RF)的有效性及安全性,并对纳入研究的证候类型进行统计分析.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时间自建库起至2
【机 构】
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河南中医药大学,呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心,河南省中医药防治呼吸病重点实验室,河南 郑州450046;河南中医药大学,呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心,河南省中医药防治呼吸病重点实验
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目的 系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure,RF)的有效性及安全性,并对纳入研究的证候类型进行统计分析.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时间自建库起至2021年1月24日.按照预先设定的纳入、排除标准筛选出具有明确辨证分型的COPD合并RF的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献并提取数据,应用Cochrane协作网风险偏倚评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Revman 5.3软件对结局指标[主要结局指标:临床有效率、病死率;次要结局指标:证候总积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea scale,mMRC)评分、氧分压(pO2)、二氧化碳分压(pCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)]进行Meta 分析,同时以不良反应为安全性指标评价其安全性,并对纳入研究的中医证型分布进行频次、频率统计.结果 共纳入文献34篇,涉及患者3035例,其中中医辨证治疗联合西医常规治疗组1525例,西医常规治疗组1510例.Meta分析结果显示,对比单纯西医常规治疗,中医辨证治疗联合西医常规治疗在提高临床有效率[RR=1.32,95％CI(1.21,1.44),P＜0.00001]、pO2[MD=9.35,95％CI(7.85,10.86),P＜0.000 01]、SaO2[MD=7.08,95％CI(1.48,12.68),P=0.01]、FEV1[MD=0.48,95％CI(0.28,0.68),P＜0.00001]、FVC[MD=0.46,95％CI(0.34,0.58),P＜0.00001]方面疗效显著;在降低pCO2[MD=-6.94,95％CI(-8.55,-5.33),P＜0.00001]、mMRC评分[MD=-0.65,95％CI(-0.76,-0.53),P＜0.00001]、证候总积分[MD=-8.53,95％CI(-9.71,-7.53),P＜0.00001]方面有一定优势,不良反应发生率较低[RR=0.37,95％CI(0.24,0.59),P＜0.0001],但在降低病死率方面差异无统计学意义.纳入研究选择的证候类型以痰热壅肺证(37.7％)、痰湿蕴肺证(18.2％)、痰浊阻肺证(15.6％)、肺肾两虚证(15.6％)、肺脾气虚证(2.6％)多见.结论 中医辨证治疗联合西医常规治疗COPD合并RF具有较好的临床疗效,且安全性高.纳入研究证型体现了本病虚实夹杂的特点.其结果有待高质量的研究进一步验证.
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