【摘 要】
：
目的:评价基于风险调整的急性心肌梗死临床路径实施效果.方法:应用logistic回归模型分别对2015-2017年广东省某市纳入临床路径和未纳入临床路径急性心肌梗死住院患者的死亡率进行风险调整.结果:风险调整前,2015、2016和2017年未纳入临床路径组的患者死亡率依次为纳入临床路径组的2.01、0.91和1.08倍;风险调整后,2015、2016和2017年未纳入临床路径组的患者死亡率依次为纳入临床路径组的6.16、1.63和4.62倍.结论:未经风险调整的死亡率指标低估,甚至错估了临床路径的实施效
【机 构】
：
江汉大学附属武汉市第六医院, 湖北武汉, 430015;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院, 湖北武汉, 430030;湖北省肿瘤医院病案科, 湖北武汉, 430079;南方医科大学第三附属医院组
论文部分内容阅读
目的:评价基于风险调整的急性心肌梗死临床路径实施效果.方法:应用logistic回归模型分别对2015-2017年广东省某市纳入临床路径和未纳入临床路径急性心肌梗死住院患者的死亡率进行风险调整.结果:风险调整前,2015、2016和2017年未纳入临床路径组的患者死亡率依次为纳入临床路径组的2.01、0.91和1.08倍;风险调整后,2015、2016和2017年未纳入临床路径组的患者死亡率依次为纳入临床路径组的6.16、1.63和4.62倍.结论:未经风险调整的死亡率指标低估,甚至错估了临床路径的实施效果,而风险调整后的死亡率指标能更加有效、合理地评价临床路径实施效果.
其他文献
目的:了解新疆医疗卫生资源的均衡特征与发展趋势,为合理规划各地市州医疗卫生资源、努力实现新疆各地市州医疗卫生资源均衡发展提供依据.方法:本研究分别从静态指标、动态指标、均衡发展指标、发展趋势四个角度对新疆14个地市州医疗卫生硬件资源和软件资源均衡特征和发展趋势进行了较为深入的分析并评价.结果:2002-2018年新疆政府在医疗卫生资源方面的投入较大,床位数、机构数、卫生技术人员几何平均增长率分别为5.58％、3.10％、3.76％,从人口分布情况分析,乌鲁木齐的卫生资源高于其他地区.新疆14个地市州各项医
目的:对国外已有的医疗众筹相关研究进行系统综述,归纳总结医疗众筹可能存在的问题及原因,为国内医疗众筹的发展提供参考.方法:以系统综述P RISMA声明为研究框架进行文献检索、筛选和纳入,以Web of Science、PubMed、Scopus数据库为检索源.结果:共纳入27篇文献;在此基础上,以医疗资源分配的角度从公平性、伦理以及效率3个方面归纳了有关医疗众筹可能存在的问题,其中伦理被提及26次,公平性被提及14次,效率被提及6次.结论:医疗众筹作为一种医疗资金筹集和分配方式,虽然在高速发展,但也暴露出
通过对中医师执业及规制现状进行分析,建议在落实《中华人民共和国医师法》相关配套实施细则时,兼顾医师的共性和中医师的特性,将临床类别医师分为西医临床医师、中医临床医师和中医(专长)医师三类,将“师承和确有专长人员”修订为“以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的人员”,并进一步明确中医师执业地点和执业范围的价值导向.
本研究认为实施商业健康保险税收优惠政策的现实依据包括我国社会医疗保险基金的风险增大,社会医疗保险的筹资水平增长受到限制,商业健康保险的发展相对不足,政府财政存在潜在压力.商业健康保险税收优惠政策可以使商业健康保险具有准公共物品的属性,有效联合政府和市场的力量,促使从企业福利向个人福利延伸,有利于政府严格管理税收优惠健康保险产品.目前政策实施存在对商业健康保险的促进作用有限、缺乏对企业的税收优惠激励、对个人的税收优惠激励不足、税收的引导作用不明显等问题.针对这些问题,本研究提出增加对保险公司的税收激励,加强
目的:系统评价现有的真空辅助乳腺活检系统的经济学评价研究,为乳腺活检技术的选择与应用提供参考.方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方、国际卫生技术评估网、加拿大卫生技术评估网等数据库及评估网站,筛选真空辅助乳腺活检经济学研究文献,并对研究质量进行评价.结果:共纳入7项研究,文献整体质量一般.纳入的研究均为诊断类研究,其中5项研究以外科手术为对照措施,2项研究以空心针穿刺活检为对照措施.与外科手术相比,真空辅助乳腺活检在成本方面具有明显的优势.与空心针穿刺活检相比,真空
目的:为判断VABB技术的经济性,本文从卫生系统角度开展VABB诊治乳腺肿块的成本效果分析.方法:收集广东、安徽、四川3省的3家VABB手术量较大的公立医院乳腺肿块患者的诊疗信息、费用信息和手术前后相关指标等数据,建立回顾性队列,利用临床真实世界数据进行成本效果分析.结果:相对传统开放式手术进行乳腺肿块切除,VABB治疗费用约降低6348.72元,且能缩短术后住院时间约4天.因不同地区对于技术应用管理不同,治疗费用和术后住院时长均存在区域间差异.结论:与传统开放手术相比VABB技术具有潜在成本效果优势,临
目的:了解我国乳腺门诊患者对真空辅助旋切系统的选择偏好与支付意愿,为制定有关政策提供依据.方法:基于离散选择实验设计,采用自行设计的问卷对4家公立医院180名乳腺门诊患者进行问卷调查,应用条件logit模型进行统计分析.结果:患者更加偏好1个切口、没有血肿、疤痕不明显以及切口长度约为3mm的手术特征,以上特征除没有血肿外均为VABB手术特点.患者愿意为以上特征分别支付9766.6元、8764.8元、5137.4元和3866.0元.若自付费用从5500元减少至3500元和1500元,患者选择该手术特征组合的
暴力伤医事件作为社会热点问题,目前对其防控策略的研究仍侧重定性分析,因此运用更为科学的研究方法制定防控策略极具现实意义.本研究运用AHP-SWOT分析法,对首都医疗机构暴力事件防控策略的影响因素进行实证分析,提出应优先采取WO策略,即利用外部机遇,克服内部劣势,同时兼并实施SO策略、ST策略、WT策略.为预防和减少暴力伤医事件,应推进医药卫生体制改革、完善医疗纠纷调解机制、构建风险管理体系及落实暴力伤医事件社会共治.
目的:测算公立医院利用真空辅助乳腺旋切技术开展乳腺肿物诊治服务的临床使用成本,并利用广州市数据模拟VABB扩大应用的经济影响情况.方法:采用作业成本法,对样本医院VABB诊治乳腺肿块进行成本测算分析.开展预算影响分析,利用所收集的乳腺肿块相关流行病学、诊治成本费用、医保付费等数据,针对广州市推广使用VABB技术的预算影响进行模拟分析.结果:VABB例均治疗成本约为6567.78元(6278.68-6781.47元),机构间、地区间成本差异不大,耗材成本占例均成本的比重偏大,广州市扩大应用VABB对医院收支
目的:分析多学科诊疗的运行过程及其影响因素,为多学科诊疗的高效开展提供参考.方法:基于群体决策理论,通过文献回顾和专家访谈的方法,构建多学科诊疗的运行过程模型.结果:多学科诊疗过程包括会议准备、会议讨论和会议决策3个阶段.多学科诊疗质量和效果的关键影响因素包括团队构成与参与度、硬件支持水平、信息收集完善程度与传递质量、主持人主持能力、讨论程序(辩论过程和决策过程)与讨论规则(辩论规则和决策规则)、患者意见与决策执行.结论:多学科诊疗具有特殊性,需规范诊疗程序,组建适宜团队,制定诊疗规则,尊重患者意见,以提