论文部分内容阅读
摘要：目的 分析基层医院输血护理管理存在的问题及防范对策。方法 对改进前后各30例住院输血患者输血护理相关记录情况的回顾性分析，，究其原因主要是护士输血安全规范意识差，输血规范要求培训不到位，护士输血专科知识掌握不到位，医、技、护衔配合差，输血前准备工作不到位，组织监督不到位等方面， 最后在这个基础上制定出有针对性的制定防范对策，实现了提高输血规范护理管理的目的。
关键词：输血护理;管理;防范对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）04-207-02
输血是现代医疗中重要的一部分，可以挽救患者者生命和改善其健康状况，若应用不当，会对患者者身体造成损害，甚至危及生命，护士是临床输血的实际操作者，其操作规范是否规范是患者输血安全的关键环节，直接影响着的患者的生命安全。而在基层医院实际临床输血过程中输血管理还不到位，存在着输血不及时， 输血记录不严谨等不安全情况。笔者认为加强基層医院输血护理管理工作中存在问题进行分析研究，制定相应的改进措施很有必要。因而作者通过对改进前后各30例住院输血患者输血护理相关情况的进行调查， 对其中存在的一些常见问题进行总结，仔细研究分析，从而提出并实施了相应的对策，且有明显成效，现综述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机选择法，选取我院2018年10月至2018年12月该时间段我院内、外、妇科住院的30位输血病人的输血护理相关记录作为调查对象， 改进措施后，再次选取我院2019年3月至2019年5月该时间段我院内、外、妇科住院的30位输血病人的输血护理相关记录作为调查对象， 参与输血操作记录的护士为为同一批护士20人，年龄最小19岁，最大47岁，平均年龄33.6岁，副主任护师1人，主管护师6人，护师14人，护士9人，所有护士都有执业证书。 护士年龄、职称等一般资料差异不构成统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
本次对20位护士参与操作记录的改进前30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析，随后逐一查巡输血护理操作不及时、记录不规范的原因，以此总结出输血护理操作记录过程中存在的常见问题及其诱因，最后在这个基础上制定出有针对性的对策，改进后再次对20位护士参与操作记录的改进后30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析，调查改进后是否提升提高输血规范操作记录率 。
2 结果
本次对20位护士参与操作记录的改进前后各30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析比较，结果如下
3问题及防范
3.1 基层医院输血护理操作记录实施过程中常见问题
3.1.1护士输血安全规范意识差
基层医院护士工作严谨性不够，对安全规范输血的更新要求不重视，实际输血按既往工作经验操作，对输血规范没有安全意识，输血记录随意性强，输血记录内容不全面，输血单漏签名等情况。护士对新的规范要求执行力差，血液取到病区后，护士没有第一时间输血，而是做完其他事情后再去进行输血操作，造成取血后超过30分钟后再输血。
3.1.2 输血规范要求培训不到位
医院对护理部不够重视，相关输血规范要求培训时没有安排护理人员参与，最新输血相关规范传达不全面，护理部只向护士长口头传达了输血规范要求更新，没有对全院的护士进行相关的规范输血管理中护理操作相关内容的专科重点培训。
3.1.3 职能科督查考核不到位
医院职能科对输血规范率检查不到位，无实际考核方法及奖惩措施，科室对输血护理规范操作记录不够重视，对输血护理操作记录检查不全面，对发现存在的问题也没有及时进行有效的改进，护士感觉输血护理操作记录无特殊性。
3.1.4 医、技、护衔配合差、输血前准备工作不到位
医生、护士、输血检验科人员相互协作差，缺乏有效的沟通，基层医院预约血量与实际申请到的血量经常不一致，输血检验科拿到实际血制品进行配血前没有告知医护人员实际血量，配血后直接让护理人员取血，护理人员取血后发现医生还没有输血医嘱，又得花时间找经管医生开输血医嘱，护理人员自身也没有给预输血的病人准备开通好静脉通路，造成取血后30分钟以后才实际给病人输血。
3.2 输血护理操作记录中常见问题的防范对策
3.2.1 提高护士输血安全规范意识
加强基层医院护士工作的严谨性，要求重视新的输血规范要求，提高护士输血安全规范意识。护理操作记录严格按新的规范要求执行，不得按以往工作经验操作，输血护理记录严格按规范要求记录，对输血操作签名要特别重视，及时签名。合理安排工作，将输血工作作为重中之重，取血后除抢救病人外要第一时间进行输血操作，务必在取血后30分钟开始输注。
3.2.2 加强输血规范要求培训， 做到护士人人掌握
护理部向医院申请安排护理人员参加输血规范培训。学习最新的输血规范要求，并将最新输血相关规范要求以文件等式发放到各病区护士长，再口头传达输血规范要求更新，突出护理相关重点内容。并组织全院的护士进行输血规范要求的培训，强调输血护理规范操作重要性及输血护理记录的法律文书作用，做到每一位护士都能掌握并执行好输血规范护理操作与书写。
3.2.3加强医、技、护衔接配合、充分做好输血前准备工作，规范输血操作
首先针对基层医院预约血量与实际申请到的血量经常不一致的情况，加强医生、护士、输血检验科人员相互协作 ， 加强有效的沟通，，输血检验科拿到实际血制品进行配血前告 知科室实际拿到血量，医生及时开启输血医嘱，护理人员提前做好静脉通路准备，告知病人做好输血前准备工作，待输血科人员配血后，护士及时将血取回到科室后，及时安排二名护理人员在取血后30分钟内规范实行输血操作，严密观察有无输血反应并做好规范记录。
3.2.4 制定落实职能科督查考核制度，督促自觉执行输血规范
医院护理部对输血护理操作规范率加强检查，检查结果与科室考核挂钩，建立相应奖惩制度，要求科室对科员也要进行检查，并与个人考核奖惩挂钩。护理部专门建立一个输血规范护理操作记录考核群，要求各科将科内输血护理操作记录相关的输血单、护理记录当天进行上传，方便护理部对全院输血规范护理方面执行情况的监控，护理部不定期根据输血科取血记录核查各科输血记录上传的及时性，并也与科室考核挂钩。同时也督促护士长及护士自觉执行输血规范护理操作记录，切实认识到输血规范护理工作的重要性和特殊性。
4 讨论
总而言之，通过本次对本院20位护士参与输血护理操作记录的改进前后各30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析，基层医院输血规范护理操作记录过程中所存在的常见问题较多，通过我们在思想上加以重视，全力采取相应防范对策，特别是护理部采用微信群对全院输血规范护理操作记录的实时监控改进成效明显，妥善解决和改进了大部分问题，改善了输血护理流程，规范了输血护理记录，提高了患者的用血安全，微信群同时也督促护士养成自觉规范操作习惯，科员相互督查形成团队共同规范的良好形势。
关键词：输血护理;管理;防范对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）04-207-02
输血是现代医疗中重要的一部分，可以挽救患者者生命和改善其健康状况，若应用不当，会对患者者身体造成损害，甚至危及生命，护士是临床输血的实际操作者，其操作规范是否规范是患者输血安全的关键环节，直接影响着的患者的生命安全。而在基层医院实际临床输血过程中输血管理还不到位，存在着输血不及时， 输血记录不严谨等不安全情况。笔者认为加强基層医院输血护理管理工作中存在问题进行分析研究，制定相应的改进措施很有必要。因而作者通过对改进前后各30例住院输血患者输血护理相关情况的进行调查， 对其中存在的一些常见问题进行总结，仔细研究分析，从而提出并实施了相应的对策，且有明显成效，现综述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机选择法，选取我院2018年10月至2018年12月该时间段我院内、外、妇科住院的30位输血病人的输血护理相关记录作为调查对象， 改进措施后，再次选取我院2019年3月至2019年5月该时间段我院内、外、妇科住院的30位输血病人的输血护理相关记录作为调查对象， 参与输血操作记录的护士为为同一批护士20人，年龄最小19岁，最大47岁，平均年龄33.6岁，副主任护师1人，主管护师6人，护师14人，护士9人，所有护士都有执业证书。 护士年龄、职称等一般资料差异不构成统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
本次对20位护士参与操作记录的改进前30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析，随后逐一查巡输血护理操作不及时、记录不规范的原因，以此总结出输血护理操作记录过程中存在的常见问题及其诱因，最后在这个基础上制定出有针对性的对策，改进后再次对20位护士参与操作记录的改进后30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析，调查改进后是否提升提高输血规范操作记录率 。
2 结果
本次对20位护士参与操作记录的改进前后各30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析比较，结果如下
3问题及防范
3.1 基层医院输血护理操作记录实施过程中常见问题
3.1.1护士输血安全规范意识差
基层医院护士工作严谨性不够，对安全规范输血的更新要求不重视，实际输血按既往工作经验操作，对输血规范没有安全意识，输血记录随意性强，输血记录内容不全面，输血单漏签名等情况。护士对新的规范要求执行力差，血液取到病区后，护士没有第一时间输血，而是做完其他事情后再去进行输血操作，造成取血后超过30分钟后再输血。
3.1.2 输血规范要求培训不到位
医院对护理部不够重视，相关输血规范要求培训时没有安排护理人员参与，最新输血相关规范传达不全面，护理部只向护士长口头传达了输血规范要求更新，没有对全院的护士进行相关的规范输血管理中护理操作相关内容的专科重点培训。
3.1.3 职能科督查考核不到位
医院职能科对输血规范率检查不到位，无实际考核方法及奖惩措施，科室对输血护理规范操作记录不够重视，对输血护理操作记录检查不全面，对发现存在的问题也没有及时进行有效的改进，护士感觉输血护理操作记录无特殊性。
3.1.4 医、技、护衔配合差、输血前准备工作不到位
医生、护士、输血检验科人员相互协作差，缺乏有效的沟通，基层医院预约血量与实际申请到的血量经常不一致，输血检验科拿到实际血制品进行配血前没有告知医护人员实际血量，配血后直接让护理人员取血，护理人员取血后发现医生还没有输血医嘱，又得花时间找经管医生开输血医嘱，护理人员自身也没有给预输血的病人准备开通好静脉通路，造成取血后30分钟以后才实际给病人输血。
3.2 输血护理操作记录中常见问题的防范对策
3.2.1 提高护士输血安全规范意识
加强基层医院护士工作的严谨性，要求重视新的输血规范要求，提高护士输血安全规范意识。护理操作记录严格按新的规范要求执行，不得按以往工作经验操作，输血护理记录严格按规范要求记录，对输血操作签名要特别重视，及时签名。合理安排工作，将输血工作作为重中之重，取血后除抢救病人外要第一时间进行输血操作，务必在取血后30分钟开始输注。
3.2.2 加强输血规范要求培训， 做到护士人人掌握
护理部向医院申请安排护理人员参加输血规范培训。学习最新的输血规范要求，并将最新输血相关规范要求以文件等式发放到各病区护士长，再口头传达输血规范要求更新，突出护理相关重点内容。并组织全院的护士进行输血规范要求的培训，强调输血护理规范操作重要性及输血护理记录的法律文书作用，做到每一位护士都能掌握并执行好输血规范护理操作与书写。
3.2.3加强医、技、护衔接配合、充分做好输血前准备工作，规范输血操作
首先针对基层医院预约血量与实际申请到的血量经常不一致的情况，加强医生、护士、输血检验科人员相互协作 ， 加强有效的沟通，，输血检验科拿到实际血制品进行配血前告 知科室实际拿到血量，医生及时开启输血医嘱，护理人员提前做好静脉通路准备，告知病人做好输血前准备工作，待输血科人员配血后，护士及时将血取回到科室后，及时安排二名护理人员在取血后30分钟内规范实行输血操作，严密观察有无输血反应并做好规范记录。
3.2.4 制定落实职能科督查考核制度，督促自觉执行输血规范
医院护理部对输血护理操作规范率加强检查，检查结果与科室考核挂钩，建立相应奖惩制度，要求科室对科员也要进行检查，并与个人考核奖惩挂钩。护理部专门建立一个输血规范护理操作记录考核群，要求各科将科内输血护理操作记录相关的输血单、护理记录当天进行上传，方便护理部对全院输血规范护理方面执行情况的监控，护理部不定期根据输血科取血记录核查各科输血记录上传的及时性，并也与科室考核挂钩。同时也督促护士长及护士自觉执行输血规范护理操作记录，切实认识到输血规范护理工作的重要性和特殊性。
4 讨论
总而言之，通过本次对本院20位护士参与输血护理操作记录的改进前后各30例住院病人输血护理记录实际情况进行回顾性分析，基层医院输血规范护理操作记录过程中所存在的常见问题较多，通过我们在思想上加以重视，全力采取相应防范对策，特别是护理部采用微信群对全院输血规范护理操作记录的实时监控改进成效明显，妥善解决和改进了大部分问题，改善了输血护理流程，规范了输血护理记录，提高了患者的用血安全，微信群同时也督促护士养成自觉规范操作习惯，科员相互督查形成团队共同规范的良好形势。