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摘要：通过对现代化消毒供应中心管理方法的探讨及供应室管理方法的回顾性总结与分析，科学管理可以保证物品的消毒灭菌质量，降低院感的发生率，减少资源的浪费。
关键词：现代化医院 消毒供应中心 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.640
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0382-01
1 消毒供应中心的合理布局和设备配置
布局：合理布局提高效率保证工作质量。布局不合理致二次污染。现代化消毒供应中心应与临床科室相邻环境清洁，无污染源，采光好，通风良，有医疗用品发放和回收的相对独立区域。内部区域应划分为：污染区、清洁区、无菌区及一般工作区。两个相连工序应相邻，工作流程合理，符合感染监控的要求。物流、人流和气流洁污分流，无交叉。人流方向由“洁”到“污”，逆行需通过过渡间更衣。气流由洁到污，压力控制。
2 现代供应中心管理模式：集中式管理模式（消毒灭菌供应中心，CSSD）
统一管理，操作流程规范，可以提高工作质量及工作人员的专业水平，具有投资少，节省资源，灭菌质量可靠，成本低等优点。
3 手术室和供应室一体化管理
现代化消毒供应中心的人员配置与管理：将手术室的部分业务骨干充实到供应室做管理和业务工作，选派部分供应室护士到手术室进行短期轮训工作，完善规章制度，认真学习各区域操作流程，完善岗位职责，使团队的整体素质有明显的提高。
4 现代化消毒供应中心三区作业流程的管理
污染区主要是物品的接受与分类，器械的清洗与消毒。污染区应设置物理屏障与CSSD系统的其他区域分开。较理想的方法是在污染区与清洁区之间设置几台双门清洗消毒器，作为第一道物理屏障，使可机洗物品从污染区的门进入清洗消毒器进行清洗消毒，经过清洗消毒的物品从清洁区的门取出。一般物品经处理后经过传递窗传出。污染区工作人员应戴帽子、口罩、眼罩，穿防水工作服等。地面、操作台面定期用消毒液擦拭，如处理污染物品时要用消毒液及时擦拭。物品的正确清洗：采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证。残留物如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。采用正确的清洗方法可以减少器械的受损程度，减少操作人员被污染的机会。常用方法是人工清洗和机器清洗。人工清洗用于不耐热的器械、特殊器械，这些器械先要用化学消毒剂浸泡消毒。但易过敏，污染环境，清洗质量难以保证，有潜在的危险性。清洗消毒器是常用的清洗机器，清洗消毒器清洗器械时采用热力消毒，提供有效、可控、经济的处理过程，对环境和人均无害。在热力消毒中，将杀死一般细菌、病毒和真菌孢子等，可取得良好的清洗消毒效果。清洗消毒器适用于重复使用的器械、麻醉设备、各种软管、硬管等。
器械的检查包装器械的配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行检查步骤，使器材能充分发挥使用功能。检查器械的关节是否灵活，咬合面是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针器持针是否牢固等。功能失灵的器械应及时更换。将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。包装的目的是确保所包装的物品在打开包时能保持无菌状态，便于无菌传递。使用包布时应为双层，大小将物品完全包裹，松紧适中。盆、盘类重叠包装时，须以吸水巾分隔。包装外层须贴灭菌指示带以区别是否灭菌。使用器械盘包装时要大小适宜，使灭菌器械均匀平躺于盘中，碗的敞开面向上，不要放棉布等物品于碗内，过重的器械分解包装。
无菌区主要是无菌物品的贮存及发放的区域。无菌物品卸载台应远离空调和冷气入口的地方，自然冷却，勿将温热的灭菌包放在己冷却的物品上面或箱子、盒子里，切勿堆放在一起。仔细查看包裹布外面是否干燥。任何灭菌物品掉落在地上或接触到潮湿的物品均视为污染，须重新灭菌处理。
无菌物品贮存间应紧邻灭菌设备，方便物品流通周转。一次性物品与重复使用的物品要分别贮存。无菌间仅限于无菌区工作人员出入。无菌物品贮放架及运送车辆必须保持干净，避免潮湿。无菌包应尽量避免手直接接触，无菌物品应能很简易的周转。灭菌的一次性物品由仓库送入CSSD时，要去掉外包装。一次性物品应有独立的开箱区，经过双通柜进入CSSD。
灭菌物品发放的管理：病区的无菌物品通过双通柜发放，手术室的无菌物品通过专用的无菌物品运送电梯运送到手术室。下送车均须覆盖防菌罩，如塑料膜罩或门，应当制定污染物品的回收和灭菌物品的发放程序。若载物车循环使用，在进入灭菌区之前一定要清洗消毒。
5 护理管理效果
科学化管理，提高了供应中心的整体素质，降低了院感几率。污染区、清洁区和无菌区通过物理屏障分开，污染区和清洁区之间由双门清洗消毒器构成第一道物理屏障，清洁区和无菌区之间由双门灭菌器构成第二道物理屏障。物流由“污”到“洁”强制性单向流动，洁污分流。人员由洁到污，逆行时通过缓冲间更衣、换鞋。气流有一定的正压梯度，无菌区稍高于污染区。完善规章制度，提高业务水平，严格执行操作流程，制定岗位职责，改善护理执业环境，保护护理人员，使手术室护理人员有更多的时间钻研业务，更好地服务于病人。根据物品种类，选择正确的清洗、消毒和灭菌方法，使每件物品的消毒灭菌效果有了保证，控制了院感。
参考文献
[1] 何礼贤.后勤服务相关医院感染的流行病学与预防.上海护理，2004，4（6）：56
[2] 张文福.医学消毒学.北京：军事医学科学出版社，2002，102
关键词：现代化医院 消毒供应中心 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.640
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0382-01
1 消毒供应中心的合理布局和设备配置
布局：合理布局提高效率保证工作质量。布局不合理致二次污染。现代化消毒供应中心应与临床科室相邻环境清洁，无污染源，采光好，通风良，有医疗用品发放和回收的相对独立区域。内部区域应划分为：污染区、清洁区、无菌区及一般工作区。两个相连工序应相邻，工作流程合理，符合感染监控的要求。物流、人流和气流洁污分流，无交叉。人流方向由“洁”到“污”，逆行需通过过渡间更衣。气流由洁到污，压力控制。
2 现代供应中心管理模式：集中式管理模式（消毒灭菌供应中心，CSSD）
统一管理，操作流程规范，可以提高工作质量及工作人员的专业水平，具有投资少，节省资源，灭菌质量可靠，成本低等优点。
3 手术室和供应室一体化管理
现代化消毒供应中心的人员配置与管理：将手术室的部分业务骨干充实到供应室做管理和业务工作，选派部分供应室护士到手术室进行短期轮训工作，完善规章制度，认真学习各区域操作流程，完善岗位职责，使团队的整体素质有明显的提高。
4 现代化消毒供应中心三区作业流程的管理
污染区主要是物品的接受与分类，器械的清洗与消毒。污染区应设置物理屏障与CSSD系统的其他区域分开。较理想的方法是在污染区与清洁区之间设置几台双门清洗消毒器，作为第一道物理屏障，使可机洗物品从污染区的门进入清洗消毒器进行清洗消毒，经过清洗消毒的物品从清洁区的门取出。一般物品经处理后经过传递窗传出。污染区工作人员应戴帽子、口罩、眼罩，穿防水工作服等。地面、操作台面定期用消毒液擦拭，如处理污染物品时要用消毒液及时擦拭。物品的正确清洗：采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证。残留物如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。采用正确的清洗方法可以减少器械的受损程度，减少操作人员被污染的机会。常用方法是人工清洗和机器清洗。人工清洗用于不耐热的器械、特殊器械，这些器械先要用化学消毒剂浸泡消毒。但易过敏，污染环境，清洗质量难以保证，有潜在的危险性。清洗消毒器是常用的清洗机器，清洗消毒器清洗器械时采用热力消毒，提供有效、可控、经济的处理过程，对环境和人均无害。在热力消毒中，将杀死一般细菌、病毒和真菌孢子等，可取得良好的清洗消毒效果。清洗消毒器适用于重复使用的器械、麻醉设备、各种软管、硬管等。
器械的检查包装器械的配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行检查步骤，使器材能充分发挥使用功能。检查器械的关节是否灵活，咬合面是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针器持针是否牢固等。功能失灵的器械应及时更换。将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。包装的目的是确保所包装的物品在打开包时能保持无菌状态，便于无菌传递。使用包布时应为双层，大小将物品完全包裹，松紧适中。盆、盘类重叠包装时，须以吸水巾分隔。包装外层须贴灭菌指示带以区别是否灭菌。使用器械盘包装时要大小适宜，使灭菌器械均匀平躺于盘中，碗的敞开面向上，不要放棉布等物品于碗内，过重的器械分解包装。
无菌区主要是无菌物品的贮存及发放的区域。无菌物品卸载台应远离空调和冷气入口的地方，自然冷却，勿将温热的灭菌包放在己冷却的物品上面或箱子、盒子里，切勿堆放在一起。仔细查看包裹布外面是否干燥。任何灭菌物品掉落在地上或接触到潮湿的物品均视为污染，须重新灭菌处理。
无菌物品贮存间应紧邻灭菌设备，方便物品流通周转。一次性物品与重复使用的物品要分别贮存。无菌间仅限于无菌区工作人员出入。无菌物品贮放架及运送车辆必须保持干净，避免潮湿。无菌包应尽量避免手直接接触，无菌物品应能很简易的周转。灭菌的一次性物品由仓库送入CSSD时，要去掉外包装。一次性物品应有独立的开箱区，经过双通柜进入CSSD。
灭菌物品发放的管理：病区的无菌物品通过双通柜发放，手术室的无菌物品通过专用的无菌物品运送电梯运送到手术室。下送车均须覆盖防菌罩，如塑料膜罩或门，应当制定污染物品的回收和灭菌物品的发放程序。若载物车循环使用，在进入灭菌区之前一定要清洗消毒。
5 护理管理效果
科学化管理，提高了供应中心的整体素质，降低了院感几率。污染区、清洁区和无菌区通过物理屏障分开，污染区和清洁区之间由双门清洗消毒器构成第一道物理屏障，清洁区和无菌区之间由双门灭菌器构成第二道物理屏障。物流由“污”到“洁”强制性单向流动，洁污分流。人员由洁到污，逆行时通过缓冲间更衣、换鞋。气流有一定的正压梯度，无菌区稍高于污染区。完善规章制度，提高业务水平，严格执行操作流程，制定岗位职责，改善护理执业环境，保护护理人员，使手术室护理人员有更多的时间钻研业务，更好地服务于病人。根据物品种类，选择正确的清洗、消毒和灭菌方法，使每件物品的消毒灭菌效果有了保证，控制了院感。
参考文献
[1] 何礼贤.后勤服务相关医院感染的流行病学与预防.上海护理，2004，4（6）：56
[2] 张文福.医学消毒学.北京：军事医学科学出版社，2002，102