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摘要：目的：对齐拉西酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性进行评价。方法：选取我院收治的76例抑郁症患者，随机分为观察组与对照组。对照组患者单独使用帕罗西治疗，观察组患者使用齐拉西酮联合帕罗西汀治疗，治疗6周后，采用汉密斯顿抑郁量表（HAMD）评分与总体有效率对比分析两组临床疗效，采用不良反应症状量表（TESS）对比分析其不良反应。 结果：对照组与观察组患者治疗前HAMD评分比较无显著差异（p>0.05），治疗2、4、6周后，两组HAMD评分比较，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组总体有效率为92.1%，对照组总体有效率为73.7.8%，两者具有显著差异（p<0.05）；两组患者均未出现明显的不良反应。 结论：抑郁症的临床治疗中，使用齐拉西酮联合帕罗西汀可有效改善患者抑郁症状，治疗周期短，疗效好且安全性高。
关键词：抑郁症；帕罗西汀；齐拉西酮
抑郁症是一种严重的精神疾患，具有高自杀率、高患病率、高复发率及高致残率的特点，严重危害患者的身心健康[1]。有报道显示，单用抗抑郁剂治疗一些难治性抑郁症患者，要完全消除精神病性症状较为困难[2]。齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药物，有研究证实，非典型精神病药对难治性抑郁症有一定疗效[3]，因此，我们对齐拉西酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效与安全性进行了探讨，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年12月至2014年12月期间我院精神科门诊收治的76例抑郁症患者，男性15例，女性61例，年龄范围为22 ～61岁，平均年龄为（38.9±5.6）岁；病程1～9个月，平均病程（3.9±1.8）个月。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》中抑郁症诊断标准；②未服用过抗抑郁、抗精神疾病药物的患者；③HAMD评分≥20分；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：妊娠、哺乳、酒精与药物滥用的患者。随机将76例患者均分为观察组与对照组，每组共38例。观察组患者与对照组患者组性别、年龄、病程等一般资料的差异进行比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2研究方法[4]
对照组：单用帕罗西汀治疗，起始剂量为20mg/d，酌情调整药物使用剂量，最高不超过40mg/d；观察组：帕罗西汀+齐拉西酮联合治疗，帕罗西汀起始剂量为20mg/d，酌情调整药物剂量，最高不超过40mg/d，同时给予齐拉西酮，剂量为20～40mg/d。对照组与观察组均持续治疗6周。
1.3 临床疗效及安全性判定方法
采用汉密斯顿抑郁量表（HAMD）评分的减分率和总体有效率对两组药物治疗的临床疗效进行评定，采用不良反应症状量表（TESS）对不良反应进行分析。分别采用HAMD对两组患者治疗前与治疗2、4、6周后进行评分。HAMD减分率=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分×100%，痊愈：减分率≥80%，显效：减分率≥50%，有效：减分率≥30%，无效：减分率<30%，总体有效率=痊愈+显效+有效。
1.4 数据统计
应用SPSS 19.0软件进行数据统计学与分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者均未出现明显的不良反应。经6周治疗后，观察组总体有效率为92.1%，对照组总体有效率为73.7%，观察组总体有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），结果见表1；对照组与观察组患者治疗2、4、6周后，HAMD评分比较，差异具有统计学意义（p<0.05），治疗前HAMD评分比较，无显著差异（p>0.05），结果见表2。
注：△，与观察组相比，p>0.05；*，与观察组相比，p<0.05。
3结果
抑郁症的发病机制，与患者中脑边缘系统多巴胺功能失控或受体功能降低以及体内5-羟色胺（5-HT）和中枢肾上腺素功能低下有关。帕罗西汀是5-HT再摄取抑制剂，通过激发5-HT1a受体发挥抗抑郁作用，但是，临床单用此类药物往往效果不尽人意[5]。齐拉西酮是新型非典型抗精神疾病药物，有报道显示[6]非典型抗精神病药物可以作为抗抑郁药的增效剂使用以增强抗抑郁效果，帕罗西汀和齐拉西酮在抑郁症的治疗机制中具有协同作用，本文研究结果证实了上述观点。齐拉西酮与帕罗西汀联用治疗抑郁症效果要明显好于帕罗西汀单用，两组患者治疗2、4、6周的HAMD评分比较，差异具有统计学意义，可见齐拉西酮与帕罗西汀联用治疗抑郁症起效快，另外，观察组患者未出现明显的不良反应，提示齐拉西酮与帕罗西汀联用治疗抑郁症安全性高。因此，我们认为在抑郁症的临床治疗中，齐拉西酮联合帕罗西汀可有效改善患者抑郁症状，治疗周期短，起效快且安全性高。但是，本研究病例数较少，而且观察周期也较短，有待我们对此进行更为深入的研究。
参考文献：
[1] 安彦敏，时立妲，刘亚丽，等.帕罗西汀联合小剂量舒必利对女性抑郁症疗效及安全性的影响[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（5）：512-513.
[2] 周慧民，韦德会.齐拉西酮治疗抑郁症8例临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（3）：31-33.
[3] 赵其和，张永华，李武，等.齐拉西酮联合帕罗西汀治疗难治性抑郁症疗效观察[J].山东医药，2008，48（46）：101-102.
[4] 蒋蝉伊，郭艳宏，张凌燕.帕罗西汀联合小剂量齐拉西酮治疗女性抑郁症的效果及安全性[J].广东医学，2014，35（17）：2768-2769.
[5] 张少丽，石少波.抑郁症治疗的研究进展[J].精神医学杂志，2008，21（2）：156.
[6] 王新法，吴焕，娄涛.帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的随机开放试验[J].中国心理卫生杂志，2011，25（3）：196-199.
关键词：抑郁症；帕罗西汀；齐拉西酮
抑郁症是一种严重的精神疾患，具有高自杀率、高患病率、高复发率及高致残率的特点，严重危害患者的身心健康[1]。有报道显示，单用抗抑郁剂治疗一些难治性抑郁症患者，要完全消除精神病性症状较为困难[2]。齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药物，有研究证实，非典型精神病药对难治性抑郁症有一定疗效[3]，因此，我们对齐拉西酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效与安全性进行了探讨，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年12月至2014年12月期间我院精神科门诊收治的76例抑郁症患者，男性15例，女性61例，年龄范围为22 ～61岁，平均年龄为（38.9±5.6）岁；病程1～9个月，平均病程（3.9±1.8）个月。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》中抑郁症诊断标准；②未服用过抗抑郁、抗精神疾病药物的患者；③HAMD评分≥20分；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：妊娠、哺乳、酒精与药物滥用的患者。随机将76例患者均分为观察组与对照组，每组共38例。观察组患者与对照组患者组性别、年龄、病程等一般资料的差异进行比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2研究方法[4]
对照组：单用帕罗西汀治疗，起始剂量为20mg/d，酌情调整药物使用剂量，最高不超过40mg/d；观察组：帕罗西汀+齐拉西酮联合治疗，帕罗西汀起始剂量为20mg/d，酌情调整药物剂量，最高不超过40mg/d，同时给予齐拉西酮，剂量为20～40mg/d。对照组与观察组均持续治疗6周。
1.3 临床疗效及安全性判定方法
采用汉密斯顿抑郁量表（HAMD）评分的减分率和总体有效率对两组药物治疗的临床疗效进行评定，采用不良反应症状量表（TESS）对不良反应进行分析。分别采用HAMD对两组患者治疗前与治疗2、4、6周后进行评分。HAMD减分率=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分×100%，痊愈：减分率≥80%，显效：减分率≥50%，有效：减分率≥30%，无效：减分率<30%，总体有效率=痊愈+显效+有效。
1.4 数据统计
应用SPSS 19.0软件进行数据统计学与分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者均未出现明显的不良反应。经6周治疗后，观察组总体有效率为92.1%，对照组总体有效率为73.7%，观察组总体有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），结果见表1；对照组与观察组患者治疗2、4、6周后，HAMD评分比较，差异具有统计学意义（p<0.05），治疗前HAMD评分比较，无显著差异（p>0.05），结果见表2。
注：△，与观察组相比，p>0.05；*，与观察组相比，p<0.05。
3结果
抑郁症的发病机制，与患者中脑边缘系统多巴胺功能失控或受体功能降低以及体内5-羟色胺（5-HT）和中枢肾上腺素功能低下有关。帕罗西汀是5-HT再摄取抑制剂，通过激发5-HT1a受体发挥抗抑郁作用，但是，临床单用此类药物往往效果不尽人意[5]。齐拉西酮是新型非典型抗精神疾病药物，有报道显示[6]非典型抗精神病药物可以作为抗抑郁药的增效剂使用以增强抗抑郁效果，帕罗西汀和齐拉西酮在抑郁症的治疗机制中具有协同作用，本文研究结果证实了上述观点。齐拉西酮与帕罗西汀联用治疗抑郁症效果要明显好于帕罗西汀单用，两组患者治疗2、4、6周的HAMD评分比较，差异具有统计学意义，可见齐拉西酮与帕罗西汀联用治疗抑郁症起效快，另外，观察组患者未出现明显的不良反应，提示齐拉西酮与帕罗西汀联用治疗抑郁症安全性高。因此，我们认为在抑郁症的临床治疗中，齐拉西酮联合帕罗西汀可有效改善患者抑郁症状，治疗周期短，起效快且安全性高。但是，本研究病例数较少，而且观察周期也较短，有待我们对此进行更为深入的研究。
参考文献：
[1] 安彦敏，时立妲，刘亚丽，等.帕罗西汀联合小剂量舒必利对女性抑郁症疗效及安全性的影响[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（5）：512-513.
[2] 周慧民，韦德会.齐拉西酮治疗抑郁症8例临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（3）：31-33.
[3] 赵其和，张永华，李武，等.齐拉西酮联合帕罗西汀治疗难治性抑郁症疗效观察[J].山东医药，2008，48（46）：101-102.
[4] 蒋蝉伊，郭艳宏，张凌燕.帕罗西汀联合小剂量齐拉西酮治疗女性抑郁症的效果及安全性[J].广东医学，2014，35（17）：2768-2769.
[5] 张少丽，石少波.抑郁症治疗的研究进展[J].精神医学杂志，2008，21（2）：156.
[6] 王新法，吴焕，娄涛.帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的随机开放试验[J].中国心理卫生杂志，2011，25（3）：196-199.