【摘 要】
：
目的 构建乳腺癌重建患者决策辅助工具,并评价其临床应用效果.方法 在渥太华决策支持理论框架指导下,通过文献分析法形成国内首个乳腺癌重建患者决策辅助草案,通过专家会议法,初步修订决策辅助内容,再通过半结构式访谈利益相关人员,形成决策辅助工具最终版.根据纳入标准,选取2019年5—8月接受乳腺癌术后乳房重建手术的52例患者作为对照组,选取2019年9—12月接受乳腺癌术后乳房重建手术的54例患者作为干预组.对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上使用决策辅助工具.两组患者在术前分别使用决策冲突量表,Bre
【机 构】
：
复旦大学附属肿瘤医院护理部 上海 200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科 上海 200032
论文部分内容阅读
目的 构建乳腺癌重建患者决策辅助工具,并评价其临床应用效果.方法 在渥太华决策支持理论框架指导下,通过文献分析法形成国内首个乳腺癌重建患者决策辅助草案,通过专家会议法,初步修订决策辅助内容,再通过半结构式访谈利益相关人员,形成决策辅助工具最终版.根据纳入标准,选取2019年5—8月接受乳腺癌术后乳房重建手术的52例患者作为对照组,选取2019年9—12月接受乳腺癌术后乳房重建手术的54例患者作为干预组.对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上使用决策辅助工具.两组患者在术前分别使用决策冲突量表,Breast-Q术前模块和期望模块进行基线调查,并在术后一个月进行决策冲突量表和决策后悔量表调查,在术后的3个月进行决策冲突量表、决策后悔量表和Breast-Q术后模块调查.结果 对照组和干预组中94.5％的乳腺癌患者希望得到更多的乳房重建信息,80.8％的患者希望能够一定程度地参与到乳房重建决策中.干预组和对照组在决策冲突的比较中存在显著的时间效应、分组效应和交互效应(P<0.05).干预组和对照组的决策后悔得分在术后1个月时差异无统计学意义,但在术后3个月时存在显著差异(P<0.05),干预组的决策后悔得分显著低于对照组(P<0.05).两组Breast-Q术后医护人员满意度模块存在显著差异(P<0.05),干预组对外科医师及其他工作人员的满意度显著高于对照组.结论 本研究构建的决策辅助工具有科学性、可靠性和可行性,乳腺癌患者对重建期望值较高,同时也希望能够参与到重建决策中;决策辅助工具的临床应用能够减少患者的重建决策冲突和远期决策遗憾,提高患者对医护人员的满意度.
其他文献
目的 观察温和灸治疗痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.方法 将80例痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组予持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上联合温和灸治疗.观察两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)、Epworth日间嗜睡量表(ESS)评分、血清白介素(IL)-6、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化,并比
目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)联合二维斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左房结构及相位功能的应用价值.方法 选取2016年11月至2019年2月在复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊的CSF患者32例(
目的 分析子宫内膜回声不均患者的内膜组织病理结果及恶变高危因素,探讨其临床意义.方法 纳入复旦大学附属妇产科医院2015年1月—2018年12月869例经阴道彩色多普勒超声提示内膜回声不均并行宫腔镜检查的患者,总结其病理特点及临床资料,以内膜不典型增生及恶性病变为研究组,以内膜正常及良性病变为对照组采用Logistic回归分析内膜回声不均患者诊断内膜癌前/恶性病变高危因素.结果 宫腔镜下定位活检组织病理结果表明,超声提示子宫内膜回声不均患者中,56.04％(487/869)患者内膜正常,43.96％(38
目的 通过磁共振成像研究升主动脉扩张和主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中段升主动脉(middle ascending aorta,mid-AA)和近端降主动脉(proximal descending aorta,PDA)弹性的影响.方法 前瞻性选取复旦大学附属中山医院2019年10月至2021年3月间130名BAV患者和30名健康志愿者做3.0 T磁共振检查,测量其主动脉扩张度.根据升主动脉直径和主动脉瓣功能将BAV患者分为4组:BAV伴正常或轻度
目的 观察通脑调神针刺法联合序贯情景促醒对持续性植物状态(PVS)患者的影响.方法 将纳入研究的90例持续性植物状态患者随机分为序贯情景促醒组、通脑调神针刺组和联合组,每组30例.序贯情景促醒组采用超大高清弧形LED显示屏及专业级音响设备进行声、光、电立体震撼视听刺激;通脑调神针刺组采用改良通元针法和靳三针治疗;联合组采用通脑调神针刺法联合序贯情景促醒治疗.比较治疗前后PVS疗效临床评分量表分值变化,并观察临床疗效.结果 联合组治疗后总有效率优于序贯情景促醒组和通脑调神针刺组,差异有统计学意义(P<0.0
目的 观察在西医综合治疗基础上联合血栓通穴位注射治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效.方法 将60例普通型COVID-19患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用西医综合治疗,观察组在对照组治疗基础上,联合血栓通穴位注射治疗.观察两组临床疗效.结果 观察组痊愈22例,转为重症0例;对照组痊愈13例,转为重症2例;两组痊愈率和重症转化率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组.结论 在西医综合治疗基础上,联合血栓通穴位注射可提高新型冠状病毒肺炎的痊愈率,降低重症转化率.
种植修复目前是牙列缺损、牙列缺失首选的修复方法.患者因牙周炎、长期牙缺失、全身疾病、外伤及肿瘤手术后的重度牙槽骨缺损是种植修复术的难点.充足的骨量是种植体完成骨结合并维持其长期稳定的必要条件,因此临床上需要可有效填补骨缺损的材料.明胶甲基丙烯酰基(gelatin methylacryloyl,GelMA)水凝胶因其独特的光交联特性,可以加工成不同形貌的水凝胶支架材料.同时,因其降解性能可控,力学性能可控,生物相容性好,在骨缺损修复材料领域具有广阔应用前景.本文将对GelMA水凝胶在骨组织工程中促进成骨生成
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一大类疾病,在光镜下的形态学改变类似,主要表现为基底膜增厚,可有钉突形成.原发性MN免疫荧光通常为IgG阳性,伴或不伴C3阳性,电镜下表现为上皮下大量电子致密物沉积.近年来部分单克隆免疫球蛋白相关性肾病亦可在光镜下有类似的形态学改变,我们发现了1例光镜下表现为MN,但免疫荧光提示为轻链局限性免疫球蛋白沉积,较为罕见,现予以报道.
目的 通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊.方法 以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验数据,采用Python进行数据处理和统计分析,基于Logistics回归和GBDT模型构建辅助诊断模型并计算特征值,以ROC曲线、AUC值和模型概率预测箱型图等指标作为模型性能判断标准.结果 经鼻咽拭子确诊为单甲流阳性38094例,单乙流阳性24792例,甲乙流合并215例,共
目的 观察主客原络配穴法为主针刺治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法 将74例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组37例.对照组采用常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上进行主客原络配穴法针刺治疗.观察两组治疗前后各项主症、次症评分及各项血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、胃黏膜修复指标[血清一氧化氮(NO)、表皮生长因子(EGF)]的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为83.8％,对照组为67.6％,两