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目的：探讨伤寒舌诊中腻苔概念的形成。方法：查阅46部伤寒病舌诊医案，摘录与滑、腻相关的医案，并以“腻”为关键词，检索《中华医典》中有关腻苔的著作，并进行分析。结果：随着时间的推移，伤寒舌诊医案中对滑苔的记录呈下降的趋势，而腻苔的记录呈增长的趋势。明代方有执的《伤寒论条辨》是最早在滑苔中描述苔“腻”的著作。经过滑、腻并存的时段后，腻苔成为一个独立的舌象。结论：腻苔是从滑苔中分化出来的舌象，是伤寒舌诊研究的成果之一，同时也使我们认识到伤寒舌诊与温病舌诊的内在联系。