【摘 要】
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产后发热是指产褥期内出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者.“产后发热”早见于《金贵要略.妇人产后病脉证并治》,嗣后,历代医家对本病的病因病机及辩证均有论
【机 构】
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济南市天桥区大桥镇卫生院,山东 济南,250121
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产后发热是指产褥期内出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者.“产后发热”早见于《金贵要略.妇人产后病脉证并治》,嗣后,历代医家对本病的病因病机及辩证均有论述,如《医宗金鉴.妇科心法要诀》云:“产后发热之故,非止一端.”指本病可有外感、血瘀、血虚、伤食、蒸乳等所致,颇合临床实际.笔者根据多年治疗产后发热的临床经验,就其辨证分型分析报告如下.1 辨证分型1.1 血瘀发热型 主证:产后发热、头痛、恶露不下或虽下不畅,色紫有块,少腹疼痛拒按舌质紫红或有淤斑,脉沉涩或玄数.治则:活血化瘀、凉血清热.用药生化汤加减:当归、川穹、桃仁、炮姜、甘草、桑叶、菊花、花粉.加减:少腹胀闷加木香、香附;剧痛加白芍、元胡、炒灵脂、生蒲黄;热深者去炮姜,加生地、丹皮、川连.例:患者26岁,产后5d发热,求治于当地乡医,诊断产后感冒,肌注退热剂,静滴青霉素,汗出很多,但热不退,体温40度,神志清,面色赤,舌质暗红,苔白燥,脉玄涩而数,少腹疼痛拒按,症属恶露不绝,淤血内停,化热伤津.治则:活血化瘀、清热生津.生化汤加减,按方服用2剂后,体温正常,头不疼,少腹疼减,原方去桑叶、菊花、花粉、加赤芍、坤草,连进2剂,少腹疼消,精神正常.产后恶露不下或不畅,淤血而气滞,导致少腹拒按,营卫失调,发热恶寒,此例患者瘀血证已显,前医未知,一遇发热,既用解表消炎治疗,如未及时改用活血化瘀兼以清热治疗,后果难测.
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