研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值。
方法回顾性分析我院ICU收治的72例细菌性脓毒症患者的临床资料及实验室指标。根据病情严重程度分为脓毒症组(n＝20)、严重脓毒症组(n＝30)、脓毒性休克组(n＝22)；根据28 d的死亡情况分为存活组(n＝47)、死亡组(n＝25)。比较不同分组患者0 h NLR、48 h NLR及NLR变化率，分析预后的影响因素。
结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组机械通气时间逐渐递减[(8.8±1.9)、(4.6±0.6)、(3.9±0.4) d]，PLT[(146.4±45.8)、(110.6±41.3)、(102.5±38.6)×109/L]、NLR变化率(0.61±0.26、0.26±0.11、0.22±0.09)逐渐降低，APACHEⅡ评分、CRP、PCT及0 h NLR、48 h NLR逐渐升高[(18.5±2.3)、(20.4±3.6)、(23.1±3.9)分，(72.6±10.4)、(78.2±11.6)、(85.2±12.5) mg/L，(1.5±0.4)、(2.3±0.6)、(2.7±0.9) μg/L，11.3±2.6、14.2±3.4、15.7±3.5，3.4±0.9、9.7±2.4、11.2±2.6]，差异均有统计学意义(P均<0.05)；与死亡组比较，存活组机械通气时间明显延长[(4.1±0.3)、(8.7±1.4) d]，APACHEⅡ评分、CRP、PCT、0 h NLR、48 h NLR明显降低[(21.4±3.5)、(18.3±2.6)分，(78.2±11.6)、(71.5±10.8) mg/L，(2.5±0.7)、(1.4±0.6) μg/L，15.0±3.3、11.6±2.4，10.5±2.8、3.2±0.8]，PLT及NLR变化率明显升高[(106.5±41.5)、(148.4±50.8)×109/L，0.24±0.10、0.65±0.24)，差异均有统计学意义(t值分别为16.18、4.26、2.44、6.99、5.01、16.73、3.54、8.15，P均<0.05)；多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、0 h NLR均是细菌性脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR值分别为3.99、3.01，95%CI分别为1.65～2.38、1.99～4.54，P均<0.05)，而NLR变化率是死亡的独立保护因素(OR＝0.95，95%CI为0.91～0.97，P<0.05)。
结论外周血NLR动态监测有助于判断细菌性脓毒症患者的病情及预后，治疗前NLR及NLR变化率是死亡的独立预测指标。