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摘要介绍了在人工驯养繁殖过程中平顶猴发生直肠脱疾病的主要原因，并提出了有效的综合预防及治疗措施。
关键词平顶猴；直肠脱；综合防治措施
中图分类号S865.3+2文献标识码A文章编号0517-6611（2014）09-02608-03
作者简介李贵（1977-），男，云南大理人，工程师，硕士，从事灵长类动物研究。*通讯作者，工程师，从事灵长类动物研究。
平顶猴（Macaca leonina）又称为豚尾猴[1]，主要分布在亚洲南部的孟加拉国、柬埔寨、老挝、马来西亚、缅甸、泰国和越南等地区[2]，我国云南南部有少量分布。《国家重点保护野生动物名录》和《中国濒危动物红皮书兽类》分别将其列为一级重点保护动物和濒危物种。平顶猴在科学研究中具有独特的应用价值，越来越多地被应用于HIV/AIDS、神经认知及药物代谢等研究领域[3-6]。
直肠脱，俗称脱肛，是指动物直肠的末端黏膜层或部分直肠经肛门向外翻转脱出，并不能自行回缩的一种疾病[7]。如果不及时治疗，就可能引发动物死亡，造成不必要的损失。直肠脱在平顶猴饲养繁殖过程中较容易发生。
昆明动物研究所于2012年建立了平顶猴繁育中心，目前种群已扩大到260只，可向国内外科研工作提供平顶猴用于试验研究。在饲养繁育过程中共发生平顶猴直肠脱36例，均已全部治愈。笔者介绍了人工驯养繁殖过程中平顶猴发生直肠脱的主要原因，并提出了有效的综合防治措施。
1致病原因
直肠脱发生主要是由各种致病原因引起的直肠病变及肛门括约肌松弛所致。
1.1营养性 日粮中精、粗饲料搭配不当、蛋白质严重缺乏、粗纤维饲料过高（如饲料中添加糠麸类原料过多）或过低（如缺乏麸皮）、低磷高钙、饲料质量差（如杂质含量多、霉变、某些物质氧化变性）以及频繁更换日粮等，均可引起平顶猴胃肠功能异常，发生直肠脱。
1.2疾病性长期腹泻或顽固性便秘、痢疾以及阴道炎、尿道炎、尿道结石等生殖泌尿系统疾病均能引起直肠脱肛。长期饲喂变质饲料引起的消化道炎症、志贺菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌发病后期等，都能引起腹泻。长期腹泻容易导致直肠脱，主要有以下原因：①长期腹泻导致平顶猴机体中气下陷，引发肛门失禁，从而造成直肠脱；②病原微生物在肠管、肛门、生殖泌尿系统中大量生长繁殖，并发生炎症，疼痛难忍或排大小便时，过度努责而引起直肠脱。
1.3药物性 治疗疾病时使用大剂量林可霉素或泰乐菌素，容易引发直肠边缘肿胀，随后出现直肠脱；此外，长期使用某些抗生素会引起平顶猴肠道菌群失衡，出现便秘或腹泻，继发直肠脱。
1.4物理性当饲养密度较高时，平顶猴过度拥挤、斗殴、奔跑、剧烈运动、捕捉，都会引起直肠脱； 此外，转移过程中拥挤、颠簸也会引发直肠脱。
1.5生理性若雌性平顶猴过肥或妊娠后期腹压过高，直肠受到子宫压迫，肛门括约肌出现松弛等原因，会诱发直肠脱。此外，产仔时腹压过高、分娩时间较长，体虚、肛门括约肌的松弛无力，也会导致直肠脱。
1.6遗传性有直肠脱病史的种公猴或种母猴，其后代发生该病的机率极大。
2临床症状
不同年龄的平顶猴均可发生此病，无明显发病季节。发病时肉眼可见肛门周围湿润，尾根较脏，有时会从肛门内流出红色粘液，脱出的直肠长短不一，短的小于1 cm，长的可达20 cm。肛脱初期直肠柔软，呈粉红色，随着时间的推移，脱露的部分因污染、损伤及压迫会出现充血、水肿、变硬、变黑，甚至黏膜开裂、坏死，引发肠管破裂。
3预防措施
3.1营养均衡 使用营养丰富、搭配合理的日粮饲喂；建立有效的日粮监测机制，对日粮的营养成分定期检测，防止营养搭配不合理、将变质饲料喂给平顶猴，同时禁止频繁更换日粮种类。
3.2及时治疗饲养员和兽医每天多次观察平顶猴的精神状况、粪便、尿液、动作、被毛光泽、饮食情况等，若发现异常，应及时采取有效的治疗措施，防止病情恶化，引发直肠脱。
3.3科学管理 只有采取科学合理的管理方法，才能避免或降低平顶猴因药物、物理、生理、遗传等因素导致的直肠脱。在治疗患病平顶猴时，注意药物的使用方法、剂量，降低药物副作用，可以防止药物性直肠脱。根据猴舍面积，合理饲养平顶猴，群养时每只平顶猴的平均面积至少有2 m2，此外在转移平顶猴时每个转移笼只放1只，可以降低因为拥挤而造成的直肠脱。加强饲养管理，对不合群或喜欢斗殴的平顶猴单笼饲养或调整笼舍，同时尽量少捕捉平顶猴，防止惊吓，减少各种应激，可以减少物理性直肠脱的发生。对肥胖或怀孕后期腹压过高的平顶猴，减少饲喂蛋白质含量高的食物或适当提高日粮营养水平，减少饲喂量，可以防止生理性直肠脱的出现。对于有直肠脱病史的平顶猴，禁止选入繁殖种群，有效避免遗传性直肠脱的发生。总之，科学管理是防止平顶猴直肠脱最有效的措施。
4治疗方法
4.1轻度直肠脱的治疗 平顶猴刚发生直肠脱，脱出部分小于1 cm，有些平顶猴趴卧并高翘臀部，脱出部位可自行回缩，不需要处理，注意观察即可；对于不能自行复位的平顶猴，可先用生理盐水冲洗，将猴子倒提，后肢左右拉开，用95%酒精棉球轻擦，待脱出部分自动复位后，迅速合拢后肢，并左右前后各摆动10次，最后肌注青霉素10万IU/kg体重，以防止感染。患猴可以放回饲养，注意观察。此方法一般用于处理因相互追跑、斗殴、人为捕捉受惊吓时出现的直肠脱。
4.2中度直肠脱的治疗当直肠脱出时间较长时，会出现黏膜水肿、开裂、出血，此时需用温热的0.1%高锰酸钾溶液洗去脱出部分的污物，并用已消毒的针头轻刺肿胀部位，轻压挤出水肿液，涂上红霉素软膏，将猴子倒提，后肢左右拉开，然后用温生理盐水浸泡过的纱布进行热敷，按压脱出部位，待脱出部分进入肛门后，用涂有红霉素软膏的食指轻轻插入直肠慢慢来回抽动，确保脱出部分完全复位，随后合拢后肢，并对肛门进行十字式或荷包式缝合，松紧适度，中间留1 cm间隙，以便稀粪排出，进出针点处擦涂碘酊。患猴需隔离单笼饲养并观察治疗，每天肌注青霉素10万IU/kg体重，连续3 d，可避免发生感染。 4.3 重度直肠脱的治疗 对于肠管坏死严重或破裂、无法整复的平顶猴，必须采取直肠部分截除术进行治疗。
4.3.1 术前准备。手术前，使用硫酸镁等可控制性泻药，促进排空停留的粪尿。进行手术30 min前对平顶猴进行前肢静脉输液，10%葡萄糖注射液 60 ml、ATP 20 mg、维生素C注射液2.0 ml、辅酶A 100 IU，以补充能量，维持手术全过程。肌肉注射酚磺乙胺注射液2 ml+维生素K1 1 ml，预防性止血。
4.3.2 麻醉与保定。皮下或肌肉注射硫酸阿托品[8]0.06 mg/kg体重；15 min 后再肌肉注射“846”合剂0.1 ml/kg体重；待平顶猴全身麻醉后，进行前躯侧卧、后躯俯卧姿势保定，其尾部利用绷带后向前上方牵引并固定在手术台上，充分暴露直肠脱出部位。先用0.1%高锰酸钾溶液冲洗直肠脱出部位，清除粪便等污物，然后用碘酊对肛门周围进行消毒处理。
4.3.3 手术方法。向外轻拉脱出的直肠，用2根灭菌钢针在距离病健交界处2 cm 位置的健康组织部位穿透两侧直肠壁并进行“十”字交叉，使之固定。在固定针后方2 cm处环形割断内外肠管，将断端修剪平整。切掉坏死病变组织，保留正常组织，充分止血。用细丝线在肠管断端的3：00、6：00、9：00和12：00方向穿过内外两层肠壁分别进行4 个水平纽扣缝合，缝线可用作牵引线，每2个纽扣缝合之间采用结节缝合，穿透全层的方式再补3～4针。检查缝合效果，仔细观察是否结实严密。缝合结束后，吻合处用温热生理盐水反复冲洗，蘸干，涂抹青霉素粉剂，剪断4 根牵引线，将食指伸入直肠内可触到钢针，说明直肠已经畅通。缓慢拔掉钢针，将直肠轻慢还纳入肛门内，用食指伸入，直肠自动展开，在涂抹适量青霉素粉剂。肛门周围进行荷包氏缝合，中间留1 cm间隙，便于粪便排出，进针出针点用碘酊擦拭[9] 。
4.3.4 术后护理。患猴需隔离单笼饲养及观察治疗，注意保暖，保持环境安静，3 d内不准进食，多饮温水，3 d后可以少量饲喂米粥等流质食物，并注意观察有无大便排出及腹胀，如果3 d后未见粪便并伴有腹胀，应对症治疗，检查手术部位是否堵塞。若看见粪便，1周后逐渐恢复正常饲喂，防止其摩擦缝线。每日输液，根据病情给予消炎、镇痛等对症治疗，以及补充能量。术后用葡萄糖氯化钠注射液60 ml、青霉素320万IU，一次后肢静脉滴注；10%葡萄糖注射液50 ml、ATP 20 mg、维生素C注射液2.0 ml、辅酶A 100 IU，止血敏50 mg，一次后肢静脉滴注；肌肉注射复合维生素B 2.0 ml；连用7 d。
5结论与讨论
直肠脱是因为直肠发生病变、肛门括约肌松弛而引发的一种常见疾病，在人[10]、鸡[11-12]、猪[13-14]、鸭[15]、狐狸[16]以及灵长动物[17-20]中均有发生，只要能及时找出致病原因，采取有效预防和治疗措施，可以避免该病的发生，对发病动物应及时就医，治愈率极高。笔者对发生的36例不同原因引发的平顶猴进行医治，未出现复发或死亡。
从事灵长动物饲养繁殖管理及疾病防治研究工作12年以来，对饲养的猕猴、食蟹猴、金丝猴、红面猴、熊猴、平顶猴等灵长类动物出现直肠脱疾病的分析表明，平顶猴是最容易发生该病的，可能与自身独特的生理特性有关，其次是猕猴。同时，该病多发在幼仔和瘦弱猴，需及时进行缝合处理。若猴体质较好，且因追捕等应激所引发的脱肛，一般不进行缝合，只需要复位和防止感染即可。但是，对于伴有慢性便秘、下痢、生殖泌尿系统疾病者，在进行手术缝合治疗的同时还需要对症治疗及时消除诱发原因。
对平顶猴直肠脱治疗时，根据发病部位、外观及特征性的临床症状，极易作出诊断。但必须准确判断脱出肠管中是否有套叠，如果忽视诊断，仅仅将脱出肠管复位，容易造成严重后果。判断单纯性直肠脱和套叠性直肠脱的方法主要有以下2种：①触压早期脱出的肠管，前者整体空虚感强，比较软，而后者可触摸到一段坚实、无弹性的肠管；②可进行消化道灌服硫酸钡和X射线鉴别，能够对肠套叠作出准确诊断。若为轻微性肠套叠，手术时可将套叠部位用手指适当挤压还纳入腹腔，可以有效防止套叠的再次复发。
参考文献
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关键词平顶猴；直肠脱；综合防治措施
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作者简介李贵（1977-），男，云南大理人，工程师，硕士，从事灵长类动物研究。*通讯作者，工程师，从事灵长类动物研究。
平顶猴（Macaca leonina）又称为豚尾猴[1]，主要分布在亚洲南部的孟加拉国、柬埔寨、老挝、马来西亚、缅甸、泰国和越南等地区[2]，我国云南南部有少量分布。《国家重点保护野生动物名录》和《中国濒危动物红皮书兽类》分别将其列为一级重点保护动物和濒危物种。平顶猴在科学研究中具有独特的应用价值，越来越多地被应用于HIV/AIDS、神经认知及药物代谢等研究领域[3-6]。
直肠脱，俗称脱肛，是指动物直肠的末端黏膜层或部分直肠经肛门向外翻转脱出，并不能自行回缩的一种疾病[7]。如果不及时治疗，就可能引发动物死亡，造成不必要的损失。直肠脱在平顶猴饲养繁殖过程中较容易发生。
昆明动物研究所于2012年建立了平顶猴繁育中心，目前种群已扩大到260只，可向国内外科研工作提供平顶猴用于试验研究。在饲养繁育过程中共发生平顶猴直肠脱36例，均已全部治愈。笔者介绍了人工驯养繁殖过程中平顶猴发生直肠脱的主要原因，并提出了有效的综合防治措施。
1致病原因
直肠脱发生主要是由各种致病原因引起的直肠病变及肛门括约肌松弛所致。
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1.2疾病性长期腹泻或顽固性便秘、痢疾以及阴道炎、尿道炎、尿道结石等生殖泌尿系统疾病均能引起直肠脱肛。长期饲喂变质饲料引起的消化道炎症、志贺菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌发病后期等，都能引起腹泻。长期腹泻容易导致直肠脱，主要有以下原因：①长期腹泻导致平顶猴机体中气下陷，引发肛门失禁，从而造成直肠脱；②病原微生物在肠管、肛门、生殖泌尿系统中大量生长繁殖，并发生炎症，疼痛难忍或排大小便时，过度努责而引起直肠脱。
1.3药物性 治疗疾病时使用大剂量林可霉素或泰乐菌素，容易引发直肠边缘肿胀，随后出现直肠脱；此外，长期使用某些抗生素会引起平顶猴肠道菌群失衡，出现便秘或腹泻，继发直肠脱。
1.4物理性当饲养密度较高时，平顶猴过度拥挤、斗殴、奔跑、剧烈运动、捕捉，都会引起直肠脱； 此外，转移过程中拥挤、颠簸也会引发直肠脱。
1.5生理性若雌性平顶猴过肥或妊娠后期腹压过高，直肠受到子宫压迫，肛门括约肌出现松弛等原因，会诱发直肠脱。此外，产仔时腹压过高、分娩时间较长，体虚、肛门括约肌的松弛无力，也会导致直肠脱。
1.6遗传性有直肠脱病史的种公猴或种母猴，其后代发生该病的机率极大。
2临床症状
不同年龄的平顶猴均可发生此病，无明显发病季节。发病时肉眼可见肛门周围湿润，尾根较脏，有时会从肛门内流出红色粘液，脱出的直肠长短不一，短的小于1 cm，长的可达20 cm。肛脱初期直肠柔软，呈粉红色，随着时间的推移，脱露的部分因污染、损伤及压迫会出现充血、水肿、变硬、变黑，甚至黏膜开裂、坏死，引发肠管破裂。
3预防措施
3.1营养均衡 使用营养丰富、搭配合理的日粮饲喂；建立有效的日粮监测机制，对日粮的营养成分定期检测，防止营养搭配不合理、将变质饲料喂给平顶猴，同时禁止频繁更换日粮种类。
3.2及时治疗饲养员和兽医每天多次观察平顶猴的精神状况、粪便、尿液、动作、被毛光泽、饮食情况等，若发现异常，应及时采取有效的治疗措施，防止病情恶化，引发直肠脱。
3.3科学管理 只有采取科学合理的管理方法，才能避免或降低平顶猴因药物、物理、生理、遗传等因素导致的直肠脱。在治疗患病平顶猴时，注意药物的使用方法、剂量，降低药物副作用，可以防止药物性直肠脱。根据猴舍面积，合理饲养平顶猴，群养时每只平顶猴的平均面积至少有2 m2，此外在转移平顶猴时每个转移笼只放1只，可以降低因为拥挤而造成的直肠脱。加强饲养管理，对不合群或喜欢斗殴的平顶猴单笼饲养或调整笼舍，同时尽量少捕捉平顶猴，防止惊吓，减少各种应激，可以减少物理性直肠脱的发生。对肥胖或怀孕后期腹压过高的平顶猴，减少饲喂蛋白质含量高的食物或适当提高日粮营养水平，减少饲喂量，可以防止生理性直肠脱的出现。对于有直肠脱病史的平顶猴，禁止选入繁殖种群，有效避免遗传性直肠脱的发生。总之，科学管理是防止平顶猴直肠脱最有效的措施。
4治疗方法
4.1轻度直肠脱的治疗 平顶猴刚发生直肠脱，脱出部分小于1 cm，有些平顶猴趴卧并高翘臀部，脱出部位可自行回缩，不需要处理，注意观察即可；对于不能自行复位的平顶猴，可先用生理盐水冲洗，将猴子倒提，后肢左右拉开，用95%酒精棉球轻擦，待脱出部分自动复位后，迅速合拢后肢，并左右前后各摆动10次，最后肌注青霉素10万IU/kg体重，以防止感染。患猴可以放回饲养，注意观察。此方法一般用于处理因相互追跑、斗殴、人为捕捉受惊吓时出现的直肠脱。
4.2中度直肠脱的治疗当直肠脱出时间较长时，会出现黏膜水肿、开裂、出血，此时需用温热的0.1%高锰酸钾溶液洗去脱出部分的污物，并用已消毒的针头轻刺肿胀部位，轻压挤出水肿液，涂上红霉素软膏，将猴子倒提，后肢左右拉开，然后用温生理盐水浸泡过的纱布进行热敷，按压脱出部位，待脱出部分进入肛门后，用涂有红霉素软膏的食指轻轻插入直肠慢慢来回抽动，确保脱出部分完全复位，随后合拢后肢，并对肛门进行十字式或荷包式缝合，松紧适度，中间留1 cm间隙，以便稀粪排出，进出针点处擦涂碘酊。患猴需隔离单笼饲养并观察治疗，每天肌注青霉素10万IU/kg体重，连续3 d，可避免发生感染。 4.3 重度直肠脱的治疗 对于肠管坏死严重或破裂、无法整复的平顶猴，必须采取直肠部分截除术进行治疗。
4.3.1 术前准备。手术前，使用硫酸镁等可控制性泻药，促进排空停留的粪尿。进行手术30 min前对平顶猴进行前肢静脉输液，10%葡萄糖注射液 60 ml、ATP 20 mg、维生素C注射液2.0 ml、辅酶A 100 IU，以补充能量，维持手术全过程。肌肉注射酚磺乙胺注射液2 ml+维生素K1 1 ml，预防性止血。
4.3.2 麻醉与保定。皮下或肌肉注射硫酸阿托品[8]0.06 mg/kg体重；15 min 后再肌肉注射“846”合剂0.1 ml/kg体重；待平顶猴全身麻醉后，进行前躯侧卧、后躯俯卧姿势保定，其尾部利用绷带后向前上方牵引并固定在手术台上，充分暴露直肠脱出部位。先用0.1%高锰酸钾溶液冲洗直肠脱出部位，清除粪便等污物，然后用碘酊对肛门周围进行消毒处理。
4.3.3 手术方法。向外轻拉脱出的直肠，用2根灭菌钢针在距离病健交界处2 cm 位置的健康组织部位穿透两侧直肠壁并进行“十”字交叉，使之固定。在固定针后方2 cm处环形割断内外肠管，将断端修剪平整。切掉坏死病变组织，保留正常组织，充分止血。用细丝线在肠管断端的3：00、6：00、9：00和12：00方向穿过内外两层肠壁分别进行4 个水平纽扣缝合，缝线可用作牵引线，每2个纽扣缝合之间采用结节缝合，穿透全层的方式再补3～4针。检查缝合效果，仔细观察是否结实严密。缝合结束后，吻合处用温热生理盐水反复冲洗，蘸干，涂抹青霉素粉剂，剪断4 根牵引线，将食指伸入直肠内可触到钢针，说明直肠已经畅通。缓慢拔掉钢针，将直肠轻慢还纳入肛门内，用食指伸入，直肠自动展开，在涂抹适量青霉素粉剂。肛门周围进行荷包氏缝合，中间留1 cm间隙，便于粪便排出，进针出针点用碘酊擦拭[9] 。
4.3.4 术后护理。患猴需隔离单笼饲养及观察治疗，注意保暖，保持环境安静，3 d内不准进食，多饮温水，3 d后可以少量饲喂米粥等流质食物，并注意观察有无大便排出及腹胀，如果3 d后未见粪便并伴有腹胀，应对症治疗，检查手术部位是否堵塞。若看见粪便，1周后逐渐恢复正常饲喂，防止其摩擦缝线。每日输液，根据病情给予消炎、镇痛等对症治疗，以及补充能量。术后用葡萄糖氯化钠注射液60 ml、青霉素320万IU，一次后肢静脉滴注；10%葡萄糖注射液50 ml、ATP 20 mg、维生素C注射液2.0 ml、辅酶A 100 IU，止血敏50 mg，一次后肢静脉滴注；肌肉注射复合维生素B 2.0 ml；连用7 d。
5结论与讨论
直肠脱是因为直肠发生病变、肛门括约肌松弛而引发的一种常见疾病，在人[10]、鸡[11-12]、猪[13-14]、鸭[15]、狐狸[16]以及灵长动物[17-20]中均有发生，只要能及时找出致病原因，采取有效预防和治疗措施，可以避免该病的发生，对发病动物应及时就医，治愈率极高。笔者对发生的36例不同原因引发的平顶猴进行医治，未出现复发或死亡。
从事灵长动物饲养繁殖管理及疾病防治研究工作12年以来，对饲养的猕猴、食蟹猴、金丝猴、红面猴、熊猴、平顶猴等灵长类动物出现直肠脱疾病的分析表明，平顶猴是最容易发生该病的，可能与自身独特的生理特性有关，其次是猕猴。同时，该病多发在幼仔和瘦弱猴，需及时进行缝合处理。若猴体质较好，且因追捕等应激所引发的脱肛，一般不进行缝合，只需要复位和防止感染即可。但是，对于伴有慢性便秘、下痢、生殖泌尿系统疾病者，在进行手术缝合治疗的同时还需要对症治疗及时消除诱发原因。
对平顶猴直肠脱治疗时，根据发病部位、外观及特征性的临床症状，极易作出诊断。但必须准确判断脱出肠管中是否有套叠，如果忽视诊断，仅仅将脱出肠管复位，容易造成严重后果。判断单纯性直肠脱和套叠性直肠脱的方法主要有以下2种：①触压早期脱出的肠管，前者整体空虚感强，比较软，而后者可触摸到一段坚实、无弹性的肠管；②可进行消化道灌服硫酸钡和X射线鉴别，能够对肠套叠作出准确诊断。若为轻微性肠套叠，手术时可将套叠部位用手指适当挤压还纳入腹腔，可以有效防止套叠的再次复发。
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