【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0167-02
　　随着老龄化趋势的发展，冠心病心力衰竭的患者发病率和死亡率呈逐年增加趋势。为提高患者的生活质量、改善其临床症状，我们对冠心病心力衰竭的患者展开研究，寻找更为合理的药物治疗方案。曲美他嗪作为新型的调控心肌细胞代谢的药物，既不改变心肌供血状况也不增加氧供给，而是通过心肌能量代谢来改善缺氧心肌的功能[1]，其与美托洛尔均为我国较为常见的治疗冠心病心力衰竭的药物。现对我院162例冠心病心力衰竭患者分别使用常规治疗基础上加用美托洛尔和常规治疗基础上同时联合美托洛尔与曲美他嗪治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行观察，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料： 选取2011年1月1日至2013年7月1日我院收住的162例冠心病心力衰竭患者，其中男性89例，女性73例，年龄范围49-77岁，中位年龄64.5岁，病史3-14年不等。均符合WHO冠心病心力衰竭诊断标准。NYHA分级心功能Ⅱ级27例，Ⅲ级86例，Ⅳ级49例。
　　选择标准：排除有以下合并症之一的患者：3个月以内发生过急性心梗，有严重瓣膜病变，6个月内有心脏手术史，房扑或房颤，严重肝肾功能损害者。
　　分组：将患者随机分为实验组和对照组各81例，2组患者性别、年龄、症状、病史等一般资料均无显著性差异（P>0.05），临床资料具有可比性。
　　1.2 治疗方法： 2组患者均给予硝酸酯类、利尿剂、强心剂、ACEI或ARB等综合治疗，对照组在常规基础上加用美托洛尔，实验组在对照组基础上加用曲美他嗪。美托洛尔2次/天，起始剂量6.25mg每天，根据临床表现逐渐增加剂量，最大剂量不超过100mg/天；曲美他嗪3次/天，每次20mg，用药共6个月。治疗过程中若患者症状加重，可酌情给予正性肌力药。
　　1.3 分析方法 治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月分别进行随诊，行体格检查、心电图、心脏彩超测定左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）及每搏输出量（SV）、实验室检查脑纳肽（BNP）等。
　　1.4 效果评价 NYHA分级心功能改善1级为有效，2级以上为显效，总有效率=（有效+显效）例数/总例数ⅹ100%。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 心功能改善状况 2组患者在经过6个月的治疗后均有不同程度的恢复，具体表现为LVEF增加、LVEDD缩小、BNP降低，实验组在增加LVEF、缩小LVEDD及降低BNP方面更优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）