观察原发性肝细胞癌(PHC)切除术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对患者肝内复发的影响。
方法将2010年6月至2013年2月入选的130例行肝癌切除术的PHC患者随机分为研究组(67例)和对照组(63例)。研究组术后实施1～4次辅助性TACE治疗，对照组不实施TACE治疗。术后随访36个月，比较两组术后复发率、无瘤生存时间与无瘤生存率。
结果研究组术后半年血清AFP[(379.8±91.7) μg/L比(414.5±84.3) μg/L]及IGFBP-2水平[(2 855.3±727.5) μg/L比(3 259.6±894.1) μg/L]均显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1年累积复发率(10.4%比28.6%)明显低于对照组(P<0.05)，2年和3年累积复发率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3年累积无瘤生存率(81.0%比73.2%)显著高于对照组(P<0.05)。研究组合并癌栓者术后1年(12.8%比31.6%)、2年(28.2%比50.0%)累积复发率、术前AFP≥400 μg/L者1年累积复发率(8.8%比30.6%)以及瘤体直径≥10 cm者术后1年(11.8%比46.7%)、2年(35.3%比75.3%)、3年(47.1%比86.7%)累积复发率均明显低于对照组(P<0.05)。1次TACE治疗与未进行TACE治疗复发率差异无统计学意义(P>0.05)，2次及以上TACE治疗者1年(4.3%比28.6%)、2年(15.2%比41.3%)、3年(26.1%比49.2%)累积复发率显著低于未进行TACE治疗者(P<0.05)。3次及以上TACE治疗与2次TACE治疗累积复发率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论辅助性TACE治疗有助于降低手术后高危期内复发率。临床应根据患者病情合理选择辅助性TACE治疗次数。