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[摘要] 目的 对比保留神经广泛全切子宫与传统广泛全切子宫治疗子宫颈癌的治疗效果，并评估保留神经广泛全切子宫治疗子宫颈癌的临床推广价值。 方法 将于2012年1月～2014年12月期间来我院就诊的64例子宫颈癌患者随机平均分成两组，分别为观察组和对照组，每组32例，观察组采用保留神经广泛全切子宫进行治疗，对照组采用传统广泛全切术进行治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、术后住院时间、术后并发症、术后尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气量进行比较，评估两种手术方法的优劣。 结果 对照组患者与观察组相比手术时间、术中出血量、切除淋巴结数等方面差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；术后住院时间较对照组无明显减少，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者术后复发与肿瘤转移情况差异无统计学意义（P>0.05）；患者性生活满意度具有较大差异，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 保留神经广泛全切术与传统广泛全切术相比，可有效降低住院时间，降低并发症发生率，加快患者的膀胱、直肠功能恢复速度，提高患者性生活质量，有效降低由于患病对生活产生的影响。
[关键词] 子宫颈癌；保留神经；传统；广泛全切术
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-192-04
[Abstract] Objective To compare the nerve-sparing radical hysterectomy with traditional radical hysterectomy treatment of uterine cervical cancer，and to assess nerve-sparing radical hysterectomy treatment in cervical cancer of the clinical value. Methods 64 cancer patients will be observed who came to our hospital from June 2013 to December 2014 period were randomly divided into two groups，namely the observation group and the control group，each group has 32 people，the observation group used nerve-sparing radical hysterectomy treated，control group using traditional radical hysterectomy treatment，Two groups of patients with operative time，blood loss，number of lymph node resection，postoperative hospital stay，postoperative complications， postoperative urinary retention time，bowel recovery time，postoperative displacement were compared to assess the two kinds pros and cons of surgical methods. Results The patients in the control group had no significant difference in terms of operative time，blood loss，and number of lymph node resection compared with the observation group was not statistically significant纟（P>0.05）；urinary retention time in patients in the observation group，bowel recovery time， postoperative exhaust time was significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；postoperative hospital stay was significantly reduced compared with the control group， no difference was not obvious， was not statistically significant（P>0.05）；The incidence of complications in patients in the observation group than the control group， the difference was significant， with statistical significance（P<0.05）； tumor recurrence and metastasis in patients with no significant difference was not statistically significant（P>0.05）；sexual satisfaction in patients with a large difference in the observation group than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nerve-sparing radical hysterectomy compared with traditional radical hysterectomy， can effectively reduce the length of hospital stay，reduce the incidence of complications and accelerate the patient’s bladder，rectum functional recovery rate and improve the quality of life of patients，reduce illness impact on the lives of. [Key words] Cervical cancer；Nerve-sparing；Tradition；Radical hysterectomy
子宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，是一种发生于阴道部及子宫颈管处的恶性肿瘤[1]。患者会出现阴道接触性出血，经期延长，周期缩短，阴道排液增多等症状，晚期还会出现尿频尿急，里急后重的现象[2]。子宫颈癌会严重影响患者的生活质量[3]，严重时甚至危及生命。现阶段，常采用放疗、化疗、手术治疗等方法治疗该疾病[4]，临床上普遍采用宫颈癌广泛手术[5]，但由于该手术波及范围广，损伤大，常会伤及盆腔内的自主神经，导致患者的膀胱、阴道、直肠功能受损，术后难以恢复，并且并发症较严重，对患者术后正常生活带来不良影响[6]。我院现采用保留神经广泛切除子宫术治疗该病，并通过对比来探究保留神经子宫广泛切除术的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将于2012年1月～2014年12月期间来我院就诊的64例子宫颈癌患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，每组32例。随机分组经患者同意及伦理委员会通过。观察组体重为48～72kg，平均（57±7.3）kg；年龄为29～63岁，平均（46.0±10.5）岁；观察组中Ⅰ期宫颈癌患者8例，Ⅱ期宫颈癌患者15例，Ⅲ期宫颈癌患者9例；患者平均肿瘤直径为（2.9±0.6）cm；对照组体重为48～71kg，平均（56.0±6.5）kg；年龄为30～61岁，平均（45.0±8.3）岁；观察组中Ⅰ期宫颈癌患者9例，Ⅱ期宫颈癌患者16例，Ⅲ期宫颈癌患者7例；患者平均肿瘤直径为（3.0±0.8）cm。两组患者在体重、年龄、病症分期以及肿瘤大小等方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组采用传统广泛全切术进行治疗，观察组采用保留神经广泛全切子宫进行治疗。保留神经广泛切除子宫术注意事项如下：术前，通过盆腔CT、MRI检查了解患者神经走向，重点关注患者由腹下神经和盆内神经丛组成的盆腔神经丛。术中，操作者应首先完成盆腔淋巴结的清扫，在结扎主韧带时注意只离断血管，不离断神经，不损伤主韧带神经部；在直肠旁辨认出腹下神经，不要伤及又盆腔内脏神经与腹下神经组成的腹下神经丛；离断直肠阴道韧带的时候，要分离盆丛神经，避免损伤；分离膀胱子宫韧带时，要将膀胱神经支予以保留。
1.3 评价标准[7]
术中：评价患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数；术后：对患者的直肠，膀胱功能进行评价，评价指标有：尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间；并同时对患者进行观察，监测两组患者出现并发症的情况，记录患者住院时间；随访：在术后三个月和术后六个月分别对患者进行随访，观察患者术后有无肿瘤的转移及复发，并咨询患者的性生活满意度。满意度=（满意例数/总例数）×100%。
1.4 统计学分析
将得到的所有患者数据用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的术中情况比较
对照组患者手术时间平均为（231.0±35.4）min，术中出血量为（510.0±115.0）mL，切除淋巴结数量为（19.5±3.0）个；观察组患者手术时间平均为（234.0±28.5）min，术中出血量为（521.0±123.0）mL，切除淋巴结数量为（20.0±4.5）个。两组患者在手术时间、术中出血量、切除淋巴结数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 患者术后情况比较
观察组患者尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；术后住院时间较对照组无明显减少，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 患者随访情况比较
根据随访情况，两组患者术后均未发现复发与肿瘤转移情况，对比差异无统计学意义（P>0.05）；患者性生活满意度具有较大差异，观察组满意度为84.4%，对照组满意度为65.6%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=3.00，P<0.05）。
3 讨论
子宫颈癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，主要由HPV病毒感染导致，性生活紊乱、多产等是协同因素[8]。患者早期会出现阴道出血，性行为后加重，阴道腥臭味排液增多等症状[9]；晚期会出现组织破溃、坏死，继发感染，尿频、尿急，肛门坠胀，里急后重，贫血、消瘦等症状[10]。患者常采用放疗、化疗等手段抑制癌细胞扩散，也可通过摘除子宫治疗子宫颈癌，临床上普遍采用宫颈癌广泛手术，手术切除部分包括盆丛交感及副交感神经，由于手术操作波及范围广泛，损伤大，术后常会造成患者膀胱功能受损，直肠功能紊乱，影响患者正常性生活[11]，并且手术后会发生便秘、尿频、尿急、尿路刺激症等并发症[12]，对患者的正常生活造成较坏影响，降低患者生活质量。
为不损伤神经，术前需要对患者的盆腔神经走向有精确的掌握，术中操作复杂，极易损伤神经[13]，例如：分离子宫周围深部淋巴结时，很容易损伤盆丛内脏神经；分离骶韧带、主韧带时，易损伤腹下神经主韧带支；离断膀胱子宫韧带时，易损伤盆从神经膀胱支；离断直肠阴道韧带的时候，易损伤盆丛神经[14]。神经走向错综复杂，手术难度加大，这就对医生的医术提出了更高的要求，但根据临床数据显示，保留神经广泛切除子宫可有效降低住院时间，降低并发症发生率，加快患者的膀胱、直肠功能恢复速度，提高患者性生活质量，有效降低由于患病对生活产生的影响[15]。 本研究结果显示，观察组患者尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者性生活满意度具有较大差异，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明保留神经广泛切除子宫治疗子宫颈癌可以加快患者的膀胱、直肠功能恢复速度，可有效降低住院时间，降低并发症发生率，提高患者性生活质量，改善患者的生活质量[16]。对患者具有较好的疗效。有研究表明，保留神经广泛切除子宫治疗子宫颈癌仍存在个体差异性较大，操作较困难，盆腔解剖知识系统有待完善等问题，但随着临床经验的丰富，诊断治疗手段的发展保留神经广泛切除子宫治疗子宫颈癌仍是一项前景乐观，可进行临床广泛推广的治疗手段[17]。
综上所述，保留神经广泛全切术与传统广泛全切术相比，具有多方面优点，具有临床应用价值，可用于临床治疗子宫颈癌的推广。
[参考文献]
[1] 卢艳，姚德生，欧婷瑜.腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期官颈癌疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2012，12（6）：666-671.
[2] 陈贵芹，张雪玉，高生情，等.系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观[J].现代妇产科进展，2010，19（1）：33-36.
[3] 杜晓梅，焦榕芳，李爱青.保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术临床分析[J].江西医药，2012，47（12）：1049-1051.
[4] 朱前勇，郭伟平.腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例[J].重庆医学，2011，40（21）：2128-2130.
[5] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版杜，2005：288-294.
[6] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：29-47.
[7] Yabuki Y，Asamoto A，Hoshiba T，et al.A new proposal for radical hysterectomy[J].Gynecol Oncol，1996，62（3）：370-378.
[8] 曹泽毅.中国妇科肿瘤学[M].北京：人民军医出版社，2011：1034-1177.
[9] 杨慧云，吴海峰，黎世平，等.保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术临床研究[J].中国妇幼保健，2012，27（25）：4014-4O15.
[10] Possover M，Stober S，Plaul K，et al.Identification and preservation of the motoric innervation of the bladder in radical hysterectomy type Ⅲ[J].Gynecol Oncol，2000，79（2）：154-157.
[11] 李静瑜.保护盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）：69-70.
[12] 陈勇， 李燕. 腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37 例临床分[J]. 中华妇产科，2009，44（5）：359-362.
[13] 李斌，张蓉.保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的初步研究[J].中华妇产科，2008，43（8）：606-610.
[14] 李艳，陈勇.腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床研究[J].重庆医学，2009，20（9）：58-62.
[15] 张珺，杨金香，王峻峰，等.宫颈癌同步放化疗患者营养状况和生活质量的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（26）：4210-4212.
[16] 阳志军，陈艳丽，李力，等.不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响[J].肿瘤防治研究，2014，42（9）：1021-1025.
[17] 叶沙，谌永毅，袁玉莲，等.悦纳进取状态对宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2015，32（2）：6-10，15.
（收稿日期：2015-09-02）
[关键词] 子宫颈癌；保留神经；传统；广泛全切术
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-192-04
[Abstract] Objective To compare the nerve-sparing radical hysterectomy with traditional radical hysterectomy treatment of uterine cervical cancer，and to assess nerve-sparing radical hysterectomy treatment in cervical cancer of the clinical value. Methods 64 cancer patients will be observed who came to our hospital from June 2013 to December 2014 period were randomly divided into two groups，namely the observation group and the control group，each group has 32 people，the observation group used nerve-sparing radical hysterectomy treated，control group using traditional radical hysterectomy treatment，Two groups of patients with operative time，blood loss，number of lymph node resection，postoperative hospital stay，postoperative complications， postoperative urinary retention time，bowel recovery time，postoperative displacement were compared to assess the two kinds pros and cons of surgical methods. Results The patients in the control group had no significant difference in terms of operative time，blood loss，and number of lymph node resection compared with the observation group was not statistically significant纟（P>0.05）；urinary retention time in patients in the observation group，bowel recovery time， postoperative exhaust time was significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；postoperative hospital stay was significantly reduced compared with the control group， no difference was not obvious， was not statistically significant（P>0.05）；The incidence of complications in patients in the observation group than the control group， the difference was significant， with statistical significance（P<0.05）； tumor recurrence and metastasis in patients with no significant difference was not statistically significant（P>0.05）；sexual satisfaction in patients with a large difference in the observation group than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nerve-sparing radical hysterectomy compared with traditional radical hysterectomy， can effectively reduce the length of hospital stay，reduce the incidence of complications and accelerate the patient’s bladder，rectum functional recovery rate and improve the quality of life of patients，reduce illness impact on the lives of. [Key words] Cervical cancer；Nerve-sparing；Tradition；Radical hysterectomy
子宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，是一种发生于阴道部及子宫颈管处的恶性肿瘤[1]。患者会出现阴道接触性出血，经期延长，周期缩短，阴道排液增多等症状，晚期还会出现尿频尿急，里急后重的现象[2]。子宫颈癌会严重影响患者的生活质量[3]，严重时甚至危及生命。现阶段，常采用放疗、化疗、手术治疗等方法治疗该疾病[4]，临床上普遍采用宫颈癌广泛手术[5]，但由于该手术波及范围广，损伤大，常会伤及盆腔内的自主神经，导致患者的膀胱、阴道、直肠功能受损，术后难以恢复，并且并发症较严重，对患者术后正常生活带来不良影响[6]。我院现采用保留神经广泛切除子宫术治疗该病，并通过对比来探究保留神经子宫广泛切除术的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将于2012年1月～2014年12月期间来我院就诊的64例子宫颈癌患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，每组32例。随机分组经患者同意及伦理委员会通过。观察组体重为48～72kg，平均（57±7.3）kg；年龄为29～63岁，平均（46.0±10.5）岁；观察组中Ⅰ期宫颈癌患者8例，Ⅱ期宫颈癌患者15例，Ⅲ期宫颈癌患者9例；患者平均肿瘤直径为（2.9±0.6）cm；对照组体重为48～71kg，平均（56.0±6.5）kg；年龄为30～61岁，平均（45.0±8.3）岁；观察组中Ⅰ期宫颈癌患者9例，Ⅱ期宫颈癌患者16例，Ⅲ期宫颈癌患者7例；患者平均肿瘤直径为（3.0±0.8）cm。两组患者在体重、年龄、病症分期以及肿瘤大小等方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组采用传统广泛全切术进行治疗，观察组采用保留神经广泛全切子宫进行治疗。保留神经广泛切除子宫术注意事项如下：术前，通过盆腔CT、MRI检查了解患者神经走向，重点关注患者由腹下神经和盆内神经丛组成的盆腔神经丛。术中，操作者应首先完成盆腔淋巴结的清扫，在结扎主韧带时注意只离断血管，不离断神经，不损伤主韧带神经部；在直肠旁辨认出腹下神经，不要伤及又盆腔内脏神经与腹下神经组成的腹下神经丛；离断直肠阴道韧带的时候，要分离盆丛神经，避免损伤；分离膀胱子宫韧带时，要将膀胱神经支予以保留。
1.3 评价标准[7]
术中：评价患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数；术后：对患者的直肠，膀胱功能进行评价，评价指标有：尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间；并同时对患者进行观察，监测两组患者出现并发症的情况，记录患者住院时间；随访：在术后三个月和术后六个月分别对患者进行随访，观察患者术后有无肿瘤的转移及复发，并咨询患者的性生活满意度。满意度=（满意例数/总例数）×100%。
1.4 统计学分析
将得到的所有患者数据用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的术中情况比较
对照组患者手术时间平均为（231.0±35.4）min，术中出血量为（510.0±115.0）mL，切除淋巴结数量为（19.5±3.0）个；观察组患者手术时间平均为（234.0±28.5）min，术中出血量为（521.0±123.0）mL，切除淋巴结数量为（20.0±4.5）个。两组患者在手术时间、术中出血量、切除淋巴结数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 患者术后情况比较
观察组患者尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；术后住院时间较对照组无明显减少，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 患者随访情况比较
根据随访情况，两组患者术后均未发现复发与肿瘤转移情况，对比差异无统计学意义（P>0.05）；患者性生活满意度具有较大差异，观察组满意度为84.4%，对照组满意度为65.6%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=3.00，P<0.05）。
3 讨论
子宫颈癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，主要由HPV病毒感染导致，性生活紊乱、多产等是协同因素[8]。患者早期会出现阴道出血，性行为后加重，阴道腥臭味排液增多等症状[9]；晚期会出现组织破溃、坏死，继发感染，尿频、尿急，肛门坠胀，里急后重，贫血、消瘦等症状[10]。患者常采用放疗、化疗等手段抑制癌细胞扩散，也可通过摘除子宫治疗子宫颈癌，临床上普遍采用宫颈癌广泛手术，手术切除部分包括盆丛交感及副交感神经，由于手术操作波及范围广泛，损伤大，术后常会造成患者膀胱功能受损，直肠功能紊乱，影响患者正常性生活[11]，并且手术后会发生便秘、尿频、尿急、尿路刺激症等并发症[12]，对患者的正常生活造成较坏影响，降低患者生活质量。
为不损伤神经，术前需要对患者的盆腔神经走向有精确的掌握，术中操作复杂，极易损伤神经[13]，例如：分离子宫周围深部淋巴结时，很容易损伤盆丛内脏神经；分离骶韧带、主韧带时，易损伤腹下神经主韧带支；离断膀胱子宫韧带时，易损伤盆从神经膀胱支；离断直肠阴道韧带的时候，易损伤盆丛神经[14]。神经走向错综复杂，手术难度加大，这就对医生的医术提出了更高的要求，但根据临床数据显示，保留神经广泛切除子宫可有效降低住院时间，降低并发症发生率，加快患者的膀胱、直肠功能恢复速度，提高患者性生活质量，有效降低由于患病对生活产生的影响[15]。 本研究结果显示，观察组患者尿管滞留时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者性生活满意度具有较大差异，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明保留神经广泛切除子宫治疗子宫颈癌可以加快患者的膀胱、直肠功能恢复速度，可有效降低住院时间，降低并发症发生率，提高患者性生活质量，改善患者的生活质量[16]。对患者具有较好的疗效。有研究表明，保留神经广泛切除子宫治疗子宫颈癌仍存在个体差异性较大，操作较困难，盆腔解剖知识系统有待完善等问题，但随着临床经验的丰富，诊断治疗手段的发展保留神经广泛切除子宫治疗子宫颈癌仍是一项前景乐观，可进行临床广泛推广的治疗手段[17]。
综上所述，保留神经广泛全切术与传统广泛全切术相比，具有多方面优点，具有临床应用价值，可用于临床治疗子宫颈癌的推广。
[参考文献]
[1] 卢艳，姚德生，欧婷瑜.腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期官颈癌疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2012，12（6）：666-671.
[2] 陈贵芹，张雪玉，高生情，等.系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观[J].现代妇产科进展，2010，19（1）：33-36.
[3] 杜晓梅，焦榕芳，李爱青.保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术临床分析[J].江西医药，2012，47（12）：1049-1051.
[4] 朱前勇，郭伟平.腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例[J].重庆医学，2011，40（21）：2128-2130.
[5] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版杜，2005：288-294.
[6] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：29-47.
[7] Yabuki Y，Asamoto A，Hoshiba T，et al.A new proposal for radical hysterectomy[J].Gynecol Oncol，1996，62（3）：370-378.
[8] 曹泽毅.中国妇科肿瘤学[M].北京：人民军医出版社，2011：1034-1177.
[9] 杨慧云，吴海峰，黎世平，等.保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术临床研究[J].中国妇幼保健，2012，27（25）：4014-4O15.
[10] Possover M，Stober S，Plaul K，et al.Identification and preservation of the motoric innervation of the bladder in radical hysterectomy type Ⅲ[J].Gynecol Oncol，2000，79（2）：154-157.
[11] 李静瑜.保护盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）：69-70.
[12] 陈勇， 李燕. 腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37 例临床分[J]. 中华妇产科，2009，44（5）：359-362.
[13] 李斌，张蓉.保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的初步研究[J].中华妇产科，2008，43（8）：606-610.
[14] 李艳，陈勇.腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床研究[J].重庆医学，2009，20（9）：58-62.
[15] 张珺，杨金香，王峻峰，等.宫颈癌同步放化疗患者营养状况和生活质量的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（26）：4210-4212.
[16] 阳志军，陈艳丽，李力，等.不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响[J].肿瘤防治研究，2014，42（9）：1021-1025.
[17] 叶沙，谌永毅，袁玉莲，等.悦纳进取状态对宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2015，32（2）：6-10，15.
（收稿日期：2015-09-02）