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目的
分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗的长期依从性。
方法采用前瞻性研究方法对2009年5月至2013年12月在广东省人民医院睡眠呼吸障碍诊治中心诊断并接受CPAP治疗的OSA患者进行长期随访，探讨其治疗的长期依从性。OSA的诊断、压力滴定和CPAP治疗均采用中心外睡眠诊疗模式，以治疗后第1、3、6、12个月及之后的每年定期1次与专科医师面对面形式完成随访，内容包括患者主观症状、CPAP治疗的依从性、对患者定期教育及不良反应的处理，并分为依从性好与差两组进行统计学分析。
结果随访截至2015年12月，共入选77例患者，73例完成随访，随访时间2～6年，平均(3.93±1.29)年，总体CPAP治疗依从性为54.8%(40/73)，平均用机时间(4.02±1.87)h/晚。长期依从性趋势为治疗初始3个月升高，随后下降，至第2年随访点后又升高。依从性好组治疗的依从性初始3个月呈上升趋势，随后下降，第1年随访点后稳定至第3年，再次下降，至第4年随访点后再次升高。依从性差组自治疗开始即呈下降趋势，到第2年有一小段上升，后呈直线下降。多因素分析显示长期依从性与第1周自动压力滴定时间(P<0.001)、气流监测时间(P<0.01)及压力滴定次数(P<0.05)相关；与年龄、白天嗜睡、氧减指数、焦虑、抑郁等均无显著相关(均P>0.05)。
结论OSA患者CPAP治疗的长期依从性呈曲线式改变，依从性的升高与定期随访有关。患者初期的诊治配合度可预测长期依从性。