了解严重烧伤脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白水平的变化，并结合其他有关指标评价其对患者预后的意义。
方法2013年6月—2015年6月，2家笔者单位收治符合入选标准的65例严重烧伤脓毒症患者，根据脓毒症确诊后28 d的预后情况，将患者分为脓毒症死亡组24例与脓毒症存活组41例。于脓毒症确诊后1、3、7、14 d，应用双抗体夹心ELISA法检测患者的血浆凝溶胶蛋白水平。脓毒症确诊后1 d，检测患者的血清C反应蛋白(CRP)水平、血清降钙素原(PCT)水平、动脉血乳酸水平，记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分。对数据行重复测量方差分析、t检验、χ2检验。对脓毒症确诊后1 d 65例患者的血浆凝溶胶蛋白水平、血清CRP水平、血清PCT水平、动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分行单因素及多因素Logistic回归分析，筛选死亡独立危险因素。绘制65例患者死亡独立危险因素的受试者工作特征曲线，评估其对死亡的预测效果。
结果(1)脓毒症确诊后1、3、7、14 d，脓毒症死亡组患者的血浆凝溶胶蛋白水平分别为(146±44)、(85±24)、(28±7)、(19±4)mg/L，均显著低于脓毒症存活组的(287±82)、(179±51)、(196±56)、(249±67)mg/L，t值为1.735～4.304，P<0.05或P<0.01。(2)脓毒症确诊后1 d，脓毒症死亡组患者的血清CRP水平、血清PCT水平、动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分分别为(56±7)mg/L、(12.54±0.82)μg/L、(2.74±0.27)mmol/L、(24.3±2.4)分、(11.43±0.57)分，均显著高于脓毒症存活组的(35±4)mg/L、(2.38±0.16)μg/L、(1.83±0.12)mmol/L、(15.0±1.5)分、(7.22±0.23)分，t值为1.902～3.883，P<0.05或P<0.01。(3)经多因素Logistic回归分析，脓毒症确诊后1 d 65例患者的血浆凝溶胶蛋白水平(比值比为6.83，95%置信区间为4.33～10.25，P<0.01)及APACHEⅡ评分(比值比为5.27，95%置信区间为2.28～9.16，P<0.01)是影响患者死亡的独立危险因素。(4)脓毒症确诊后1 d，65例患者血浆凝溶胶蛋白水平及APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线下总面积分别为0.89、0.86；最佳阈值分别为142 mg/L、21分；二者对死亡预测的敏感度分别为87%、83%，特异度分别为86%、89%。
结论严重烧伤脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白水平降低和APACHEⅡ评分升高与病死率升高密切相关，早期监测其动态变化有助于预测患者预后。