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会计电算化是计算机技术与现代会计相结合的产物，是现代会计学的重要组成部分，是一门研究计算机会计理论与计算机会计实践的一门边缘学科。同时随着医院的不断发展，医院的管理决策对财务信息的需求量越来越大，对财务管理工作的要求越来越高，财务人员只有借助计算机的广泛应用来开展会计核算和财务管理工作，才能适应医院发展的需求。为使医院经济管理更加科学化和规范化，医疗机构相继购置了计算机软件，实现了医疗收费和财务会计的管理电算化。
一、医院电算化管理系统的特点及功能
医院电算化管理系统一般由药品管理系统、收费管理系统、财务管理系统组成。
1.药品管理系统
对病区药房药品管理，药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱并进行摆药管理（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式），药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成：住院发药操作；药品申领操作；药库领用明细操作；药库领用明细操作；药品盘点操作；高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌控，加强药品的管理。
2.收费管理系统
该系统支持权限设置，按照工作和职权分配系统权限的资源，使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能，各种报表可自定义。支持医生开处方、电子处方打印功能，医生、科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据。客户显示屏功能，让病人明明白白就医，收费时语音自动报价。院长查询统计功能，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态、各科室业绩情况。财务查询功能，各种财务报表统计功能，如日报表、月报表、各科室收入报表等，都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置，满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能，系统根据药房发药情况统计最畅销药品，进药购药做到心中有数。
3.财务管理系统
它主要依据当前医院的会计制度设立，包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、财务管理系统 、物资管理系统、病案管理系统等等。
总之，会计电算化的运行对医院管理思想的转变、管理制度的规范化及管理技术的专业化起到了关键作用，促进了医院管理的健康运行，促进了医院事业的发展。
但是，随着现代信息技术的飞速发展，传统会计电算化已经有很多缺陷日益显露出来。
二、会计电算化不再适应当前信息管理的飞速发展
医院生产、材料采购、成本管理、人力资源、财务等部门都有自己的管理子系统。但彼此孤立，没有与会计信息系统很好地衔接起来。传统会计信息系统在医院内部的信息各自独立。传统的会计信息系统与医院外部的信息系统隔离，没有成为社会系统的一部分，所有的外部交易还是要通过手工方式先开据纸张单据，然后再输入电脑，这在电子技术蓬勃发展、竞争日趋激烈的现代经济环境中越来越不适应。传统会计信息系统是人工会计信息系统的模拟，没有很好地利用计算机的特点，也没有触动现行的会计规则。传统的会计信息系统滞后于现代信息技术的发展。医院的管理决策、预算、投资、生产决策会因信息不能充分及时地传递而使决策延误。传统会计信息系统是封闭的系统，缺乏信息共享机制，而现代经济发展要求医院会计信息高度透明和医院会计信息资源高度共享。
三、现代信息技术对传统会计信息系统的冲击
1.对会计基本理论的影响和冲击
会计信息化不仅仅改变了会计信息生成与传播的方式，它还给传统会计理论中的一些会计基本原则带来了新的挑战。如随着信息使用者对信息的关注点由历史信息转向未来信息，在电子联机的情况下所出具的时点报告中，现金收付制将取代权责发生制。
2.对会计信息传输方式的影响和冲击
传统会计信息的传输方式以报表、磁盘为主。随着计算机技术与多媒体技术以及远程通信技术的发展，计算机应用领域发生了日新月异的变化。多媒体利用数据压缩、海量存储技术、再配合以宽带网络传递，使实现无纸世界成为可能。同时，多媒体与信息技术相结合，可实现远距离服务。会计信息的传输与获取将充分利用现代化的通信技术、互联网技术、数据库技术、多媒体技术等，实现会计信息传播、处理和检索的双向互动方式。
3.对会计信息生成方式的影响和冲击
传统会计中的会计凭证(含原始凭证和记账凭证)的收集、编制、加工都是手工(或模仿手工)完成的。在信息环境下，由于会计信息系统的建立、国际互联网的开通、电子商务系统的使用，使得医院财会人员可以自动收集来自买方医院系统、供货医院系统、金融机构系统、运输系统传来的电子原始凭证，可以自动收集来自医院生产、材料采购、工资、固定资产子系统传来的机制凭证(由计算机自动生成的记账凭证)，计算机也能够自动编制凭证或辅助会计人员在计算机上编制凭证并自动加工凭证生成电子账簿。
4.对会计管理职能的影响和冲击
传统的财会工作有自身独立的目标——管钱、管账，即在医院中掌握“货币流”管理资金;而信息化时代的到来，对综合性的管理要求很高。作为一个普通的会计，既要搞好本职工作，又要参与全医院的组织管理工作。另外，传统的医院管理是大家分着管。在信息化时代，由于有信息系统为基础，实现了信息传递和信息共享，为加强综合管理提供了可能。于是，会计工作就不仅仅局限于过去的会计管理，而必须参与综合管理，财务软件的开发和使用将向医院全面管理系统方向发展。
四、ERP信息管理系统的应用前景探析
医院的会计信息系统面临如此的冲击和挑战，再加上激烈的医疗市场竞争和内外环境的压力，医院若要达到预期的社会效益和经济效益，提高医院的应变能力和竞争能力，就必须在医疗质量、服务质量等方面具有自己的优势。在当今医疗市场的大环境之下，提高竞争力的主要方法就是加强医院管理，在管理方法、模式、手段和工具方面进行切实可行的改革。ERP系统是现代医院大型集成化管理信息系统的典型代表，它除了充分体现先进信息技术的综合运用，充分实现信息资源的共享和医院资源的集成外，更重要的是能充分体现现代化医院管理思想与方法的综合运用。例如：随着科学技术的不断发展与创新，医用高值耗材品种不断增加，性能不断完善，加快了医疗事业的发展。但另一方面，随着高值医用耗材使用量的大幅增加，涉及的医疗费用和承担的医疗风险也同步增长，医院原有的供应和使用管理模式已不能满足要求。同时又因为高值耗材的价格较昂贵，其用量的急剧增加直接导致其在整个医院医疗物资的采购中所占比例日益增加，所以，高值耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益。基于ERP系统的高值耗材全程监管模式的实施，高值耗材成本的采集更实时、更准确，为医院开展的全成本核算奠定了坚实的基础。基于应用ERP软件系统，采用惟一性条形码标签，从采购、入库验收、出库、使用、收费、结账等各环节对医用高值耗材进行监管等管理模式。这种全程监管的高值耗材管理模式，不仅促进了医用耗材物流管理的改革，使高值耗材管理趋于科学化、精细化，也达到了方便临床使用、规范管理和提高效益的目的。基于ERP系统的高值耗材全程监管模式的实施，高值耗材成本的采集更实时、更准确，为医院开展的全成本核算奠定了坚实的基础。借助数字化的平台，通过信息化管理的系统性、网络性、程序性和透明性，优化管理流程，实现了管理的统一性和规范性，促进高值耗材精细化管理的同时，提高了工作效率，杜绝了安全隐患，达到了规范管理、控制成本和提高效益的现代化管理目的。
我国广大医院应用ERP的根本目的在于学习、研究和应用国外现代医院管理思想和方法，建立起一套新的符合市场经济体制的医院管理模式。医院在应用ERP过程中一定要花大力氣促进医院管理现代化，努力实现医院管理水平和生产力水平的跨越式发展。大量的研究与实践已经充分表明，ERP作为一种现代医院管理的思想和方法与社会生产关系和社会生产制度没有直接关系，因此大力推广应用ERP，并使其迅速转化为现实生产力，乃是世界各国医院所共同追求的目标，不受任何国界、国情、院情的影响和限制。事实上，推广应用ERP就是有效的促使我国医院管理朝着更加科学化、合理化和规范化方向发展的一种具体方法和途径。
因为新管理时代的中国医院管理是面向市场，基于现代医院制度、中国模式、价值化、系统化、电脑化、国际化和普遍化管理的时代，所以实施ERP是新世纪中国医院管理的必由之路。新管理时代的中国医院管理以建立竞争优势，提高医院竞争力为核心，要提高医院的竞争力就必须整合医院资源，全面强化医院管理，形成医院持久发展的“内功”。越来越多的质优医院舍得在管理系统上投资的举动，足以说明这一趋势。在医疗市场竞争日益激烈，病人需求不断趋向多样化，医院间关联程度越来越密切的今天，要求医院行动必须快捷、灵敏，在管理的思想观念、方式方法上不断创新。人力已经很难完全达到要求，必须借助当代信息技术的最新成果，优化和加强医院的运营和管理。医院则与软件公司合作开发ERP系统。ERP浪潮来势凶猛，因为ERP体现了以市场为核心的现代医院管理思想，它必将成为新世纪中国医院管理的基石。中国医院ERP事业前途光明，但任重道远，实施ERP是一项复杂、艰巨、耗资巨大的工程，要成功实施必须树立正确的应用理念，要有良好的方法论作指导。ERP系统的推广将对中国医疗市场的发展起到划时代的作用。
（作者单位：河北省唐山市协和医院）
一、医院电算化管理系统的特点及功能
医院电算化管理系统一般由药品管理系统、收费管理系统、财务管理系统组成。
1.药品管理系统
对病区药房药品管理，药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱并进行摆药管理（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式），药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成：住院发药操作；药品申领操作；药库领用明细操作；药库领用明细操作；药品盘点操作；高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌控，加强药品的管理。
2.收费管理系统
该系统支持权限设置，按照工作和职权分配系统权限的资源，使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能，各种报表可自定义。支持医生开处方、电子处方打印功能，医生、科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据。客户显示屏功能，让病人明明白白就医，收费时语音自动报价。院长查询统计功能，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态、各科室业绩情况。财务查询功能，各种财务报表统计功能，如日报表、月报表、各科室收入报表等，都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置，满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能，系统根据药房发药情况统计最畅销药品，进药购药做到心中有数。
3.财务管理系统
它主要依据当前医院的会计制度设立，包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、财务管理系统 、物资管理系统、病案管理系统等等。
总之，会计电算化的运行对医院管理思想的转变、管理制度的规范化及管理技术的专业化起到了关键作用，促进了医院管理的健康运行，促进了医院事业的发展。
但是，随着现代信息技术的飞速发展，传统会计电算化已经有很多缺陷日益显露出来。
二、会计电算化不再适应当前信息管理的飞速发展
医院生产、材料采购、成本管理、人力资源、财务等部门都有自己的管理子系统。但彼此孤立，没有与会计信息系统很好地衔接起来。传统会计信息系统在医院内部的信息各自独立。传统的会计信息系统与医院外部的信息系统隔离，没有成为社会系统的一部分，所有的外部交易还是要通过手工方式先开据纸张单据，然后再输入电脑，这在电子技术蓬勃发展、竞争日趋激烈的现代经济环境中越来越不适应。传统会计信息系统是人工会计信息系统的模拟，没有很好地利用计算机的特点，也没有触动现行的会计规则。传统的会计信息系统滞后于现代信息技术的发展。医院的管理决策、预算、投资、生产决策会因信息不能充分及时地传递而使决策延误。传统会计信息系统是封闭的系统，缺乏信息共享机制，而现代经济发展要求医院会计信息高度透明和医院会计信息资源高度共享。
三、现代信息技术对传统会计信息系统的冲击
1.对会计基本理论的影响和冲击
会计信息化不仅仅改变了会计信息生成与传播的方式，它还给传统会计理论中的一些会计基本原则带来了新的挑战。如随着信息使用者对信息的关注点由历史信息转向未来信息，在电子联机的情况下所出具的时点报告中，现金收付制将取代权责发生制。
2.对会计信息传输方式的影响和冲击
传统会计信息的传输方式以报表、磁盘为主。随着计算机技术与多媒体技术以及远程通信技术的发展，计算机应用领域发生了日新月异的变化。多媒体利用数据压缩、海量存储技术、再配合以宽带网络传递，使实现无纸世界成为可能。同时，多媒体与信息技术相结合，可实现远距离服务。会计信息的传输与获取将充分利用现代化的通信技术、互联网技术、数据库技术、多媒体技术等，实现会计信息传播、处理和检索的双向互动方式。
3.对会计信息生成方式的影响和冲击
传统会计中的会计凭证(含原始凭证和记账凭证)的收集、编制、加工都是手工(或模仿手工)完成的。在信息环境下，由于会计信息系统的建立、国际互联网的开通、电子商务系统的使用，使得医院财会人员可以自动收集来自买方医院系统、供货医院系统、金融机构系统、运输系统传来的电子原始凭证，可以自动收集来自医院生产、材料采购、工资、固定资产子系统传来的机制凭证(由计算机自动生成的记账凭证)，计算机也能够自动编制凭证或辅助会计人员在计算机上编制凭证并自动加工凭证生成电子账簿。
4.对会计管理职能的影响和冲击
传统的财会工作有自身独立的目标——管钱、管账，即在医院中掌握“货币流”管理资金;而信息化时代的到来，对综合性的管理要求很高。作为一个普通的会计，既要搞好本职工作，又要参与全医院的组织管理工作。另外，传统的医院管理是大家分着管。在信息化时代，由于有信息系统为基础，实现了信息传递和信息共享，为加强综合管理提供了可能。于是，会计工作就不仅仅局限于过去的会计管理，而必须参与综合管理，财务软件的开发和使用将向医院全面管理系统方向发展。
四、ERP信息管理系统的应用前景探析
医院的会计信息系统面临如此的冲击和挑战，再加上激烈的医疗市场竞争和内外环境的压力，医院若要达到预期的社会效益和经济效益，提高医院的应变能力和竞争能力，就必须在医疗质量、服务质量等方面具有自己的优势。在当今医疗市场的大环境之下，提高竞争力的主要方法就是加强医院管理，在管理方法、模式、手段和工具方面进行切实可行的改革。ERP系统是现代医院大型集成化管理信息系统的典型代表，它除了充分体现先进信息技术的综合运用，充分实现信息资源的共享和医院资源的集成外，更重要的是能充分体现现代化医院管理思想与方法的综合运用。例如：随着科学技术的不断发展与创新，医用高值耗材品种不断增加，性能不断完善，加快了医疗事业的发展。但另一方面，随着高值医用耗材使用量的大幅增加，涉及的医疗费用和承担的医疗风险也同步增长，医院原有的供应和使用管理模式已不能满足要求。同时又因为高值耗材的价格较昂贵，其用量的急剧增加直接导致其在整个医院医疗物资的采购中所占比例日益增加，所以，高值耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益。基于ERP系统的高值耗材全程监管模式的实施，高值耗材成本的采集更实时、更准确，为医院开展的全成本核算奠定了坚实的基础。基于应用ERP软件系统，采用惟一性条形码标签，从采购、入库验收、出库、使用、收费、结账等各环节对医用高值耗材进行监管等管理模式。这种全程监管的高值耗材管理模式，不仅促进了医用耗材物流管理的改革，使高值耗材管理趋于科学化、精细化，也达到了方便临床使用、规范管理和提高效益的目的。基于ERP系统的高值耗材全程监管模式的实施，高值耗材成本的采集更实时、更准确，为医院开展的全成本核算奠定了坚实的基础。借助数字化的平台，通过信息化管理的系统性、网络性、程序性和透明性，优化管理流程，实现了管理的统一性和规范性，促进高值耗材精细化管理的同时，提高了工作效率，杜绝了安全隐患，达到了规范管理、控制成本和提高效益的现代化管理目的。
我国广大医院应用ERP的根本目的在于学习、研究和应用国外现代医院管理思想和方法，建立起一套新的符合市场经济体制的医院管理模式。医院在应用ERP过程中一定要花大力氣促进医院管理现代化，努力实现医院管理水平和生产力水平的跨越式发展。大量的研究与实践已经充分表明，ERP作为一种现代医院管理的思想和方法与社会生产关系和社会生产制度没有直接关系，因此大力推广应用ERP，并使其迅速转化为现实生产力，乃是世界各国医院所共同追求的目标，不受任何国界、国情、院情的影响和限制。事实上，推广应用ERP就是有效的促使我国医院管理朝着更加科学化、合理化和规范化方向发展的一种具体方法和途径。
因为新管理时代的中国医院管理是面向市场，基于现代医院制度、中国模式、价值化、系统化、电脑化、国际化和普遍化管理的时代，所以实施ERP是新世纪中国医院管理的必由之路。新管理时代的中国医院管理以建立竞争优势，提高医院竞争力为核心，要提高医院的竞争力就必须整合医院资源，全面强化医院管理，形成医院持久发展的“内功”。越来越多的质优医院舍得在管理系统上投资的举动，足以说明这一趋势。在医疗市场竞争日益激烈，病人需求不断趋向多样化，医院间关联程度越来越密切的今天，要求医院行动必须快捷、灵敏，在管理的思想观念、方式方法上不断创新。人力已经很难完全达到要求，必须借助当代信息技术的最新成果，优化和加强医院的运营和管理。医院则与软件公司合作开发ERP系统。ERP浪潮来势凶猛，因为ERP体现了以市场为核心的现代医院管理思想，它必将成为新世纪中国医院管理的基石。中国医院ERP事业前途光明，但任重道远，实施ERP是一项复杂、艰巨、耗资巨大的工程，要成功实施必须树立正确的应用理念，要有良好的方法论作指导。ERP系统的推广将对中国医疗市场的发展起到划时代的作用。
（作者单位：河北省唐山市协和医院）