【摘 要】
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目的 应用多状态Markov模型分析低度宫颈上皮内瘤变(CIN1)的转归,估计其转移概率并探讨影响CIN1转归的因素.方法 选取课题组在山西省建立的社区已婚妇女队列中经病理学确诊为CIN1的564例妇女为研究对象,对其实施6个月、12个月和24个月的随访观察.依据各个随访时点研究对象的病理学检查结果,将CIN1的转归分为逆转为NC(正常宫颈)、CIN1持续和进展为CIN2+(包括CIN2、CIN3及宫颈癌)三个状态,应用Markov模型对CIN1的转归情况及其相关因素进行分析,并预测其转归概率.结果 56
【机 构】
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山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室,太原030001
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目的 应用多状态Markov模型分析低度宫颈上皮内瘤变(CIN1)的转归,估计其转移概率并探讨影响CIN1转归的因素.方法 选取课题组在山西省建立的社区已婚妇女队列中经病理学确诊为CIN1的564例妇女为研究对象,对其实施6个月、12个月和24个月的随访观察.依据各个随访时点研究对象的病理学检查结果,将CIN1的转归分为逆转为NC(正常宫颈)、CIN1持续和进展为CIN2+(包括CIN2、CIN3及宫颈癌)三个状态,应用Markov模型对CIN1的转归情况及其相关因素进行分析,并预测其转归概率.结果 564例CIN1患者中共453人完成了24个月的随访,CIN1妇女发生逆转、持续和进展的概率分别为75.50％、12.80％和11.70％,利用Markov模型预测的24个月时CIN1逆转率、持续率和进展率分别为80.12％、8.62％和11.26％,拟合效果良好.本次特别发现由CIN1逆转为正常宫颈的妇女仍有再进展为CIN1(5.56％)及CIN2+(1.31％)的风险.应用Markov模型对CIN1的转归影响因素分析显示,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染可促进CIN1进展为CIN2+以及由CIN1逆转为NC后再进展为CIN1的风险,绝经和高洗阴频率(≥4次/周)均有利于CIN1逆转为NC.结论 CIN1逆转为正常宫颈的概率较高,随着时间的延长,CIN1进展为高级别病变的概率逐渐增加,病变持续的概率呈下降趋势,由CIN1逆转为正常宫颈的妇女再进展为宫颈病变的现象不容忽视,HR-HPV感染可增加CIN1进展和由CIN1逆转为NC后再进展为CIN1的风险.
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