【摘 要】
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目的 探讨神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形的手术方法和临床疗效.方法 对23例经MRI确诊为Chiari畸形但不伴有寰枢锥脱位和齿突凹陷的患者在神经内镜下进行了寰枕减压手术,并进行疗效观察.结果 23例术后随访0.5-3.0年,原有症状均有不同程度改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力有所增强.无手术后并发症.术前合并脊髓空洞症的16例患者中,术后7例空洞消失,8例范围缩小,1例范围无明显变化
【机 构】
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目的 探讨神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形的手术方法和临床疗效.方法 对23例经MRI确诊为Chiari畸形但不伴有寰枢锥脱位和齿突凹陷的患者在神经内镜下进行了寰枕减压手术,并进行疗效观察.结果 23例术后随访0.5-3.0年,原有症状均有不同程度改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力有所增强.无手术后并发症.术前合并脊髓空洞症的16例患者中,术后7例空洞消失,8例范围缩小,1例范围无明显变化.结论 神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形方法可行,手术安全、有效、创伤小、疗效满意。
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病例报告例1女,18岁.6岁时因“头痛伴呕吐、走路不稳”就诊,诊断为“第四脑室占位”,行后正中入路后颅窝肿瘤切除术,术后病理为:髓母细胞瘤.出院后行全脑和脊髓放疗(40 Gy)及4个疗程的化疗(BCUN,125 mg).12年来,每年定期复查,未发现肿瘤复发,2010年9月25日再次以头痛人院,查体:神志清楚,智能及语言正常,除因首次手术遗留轻度共济失调外,无明显神经功能障碍.术前MRI检查:右额
MMSE包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）计算、即时记忆与延迟记忆、结构模仿等项目，项目设置较为简单且耗时短，具有简捷、便利的特点，是目前应用最为广泛的认知功能评测量表。其对痴呆的检出具有较好的敏感性和特异性，但对非痴呆患者的认知功能障碍检测敏感性不高，具有一定漏诊率，且其涵盖认知方面有限，从而影响对认知障碍的全面评测。
患者女,21岁.因"右下肢沉重6个月,站立不稳5个月,双下肢疼痛4.5个月"入院.查体:神清语利,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,T8水平以下痛温觉减退,双侧不对称,右侧明显,右侧T8～12节段痛觉明显减退,双侧大腿中段痛觉过敏,右侧小腿及足部痛觉较左侧差,右足内侧痛觉较外侧差,右足背痛觉较足底差,右足趾深感觉减退明显,脊柱正常生理弯曲.双下肢无浮肿.双下肢肌张力高肌力Ⅳ级.腹壁反射减退,双侧膝、跟腱
儿童颅咽管瘤是儿童期较为常见的疾病,为WHO Ⅰ级,其年发病率约为0.1/10 000,多见于5～14岁儿童,手术切除和放射治疗是主要的治疗方法,目前的10年生存率国内外报道均为90％以上[1].随着其治疗效果的改善,人们发现很多儿童术后出现认知功能和情绪调节的障碍,严重影响了患儿的生活质量.可能出现的认知功能障碍有:总智商下降、记忆障碍、注意力障碍、学习功能障碍、处理速度降低等,很多患儿还会出现
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