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前些日子河南小伙子阿力的两条大腿突然巨痛无比,走不动路,甚至站不起来。去医院检查后,医生告诉阿力,疼痛是强直性脊柱炎导致的。
后来,阿力的妻子告诉医生,其实阿力的哥哥也患有强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是什么?
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性疾病,主要会影响到骶骼关节、脊柱、脊柱旁软組织及外周关节。严重的可能完全丧失劳动能力,一辈子只能在轮椅上生活。最常见的症状是腰部疼痛、僵硬、不适,关节间断性疼痛并伴有明显僵直,多数患者会有腰部僵硬感,僵硬感在早晨刚起床和久坐后更为明显。
这种病最“偏爱”青少年男性,尤其是15~30岁、有家族病史的男性,如果出现不明原因的腰、背、膝、腿、关节疼痛,请一定提高警惕,尽早到医院检查。
得了强直性脊柱炎会有哪些症状?
●骶髂关节炎:90%的AS患者最早会感受到腰痛、两侧臀部疼痛,疼痛感可放射至大腿。腰骶部僵硬,按压或伸展骶髂关节也会疼痛。
●腰椎:下背部和腰部活动不灵活。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛:后期可能有腰肌萎缩。
●胸椎:背痛、前胸和侧胸痛,最终会发展成驼背畸形。吸气、咳嗽或打喷嚏时,胸痛可能会加重。
●颈椎:先有颈椎疼痛,沿颈部向头部、臂部放射。头部不再灵活,上仰、侧弯或转动都比较困难。严重时,患者只能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。
●周围关节:约一半强直性脊椎炎患者有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。
强直性脊柱炎有哪些常见的并发症?
●心脏病变
主动脉瓣病变较为常见:
累及冠状动脉时会发生心绞痛;
少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。
●眼部病变
25%的强直性脊柱炎患者出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。
与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。
●肺部病变
少数AS患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
●神经系统病变
AS后期可侵犯马尾,导致马尾综合征,表现为下肢或臀部神经根性疼痛。
●肾及前列腺病变
AS可有发生’肾病的报告,但极少发生。
强直性脊柱炎该怎么治疗?
遗憾的是,目前还没有根治AS的方法。
但是如果能及时诊断、治疗,就可以很好地缓解症状、修复和改善病变组织:防止脊柱和髋关节的僵直畸形,最大限度保持关节功能,防止残疾。
一般治疗
●患者教育
让患者了解这种病,了解药物作用和可能的副作用,有助于主动积极配合治疗。指导患者戒烟:保证脊柱最佳功能位置:鼓励患者保持乐观,并得到亲人朋友的关爱和支持。
●康复体疗
常做深呼吸、扩胸、屈膝、屈髓、弯腰和转头、转体等运动。切忌长久卧床,不愿活动,这样只会使病情加重。
●物理治疗
可用热水浴、水盆浴或矿泉、温泉浴等热疗,增加局部血液循环,使肌肉松弛,缓解疼痛,有利于关节活动,防止畸形。药物及手术治疗
●非甾体抗炎药(NSAIDs)NSAIDs可改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAIDs均可减缓疼痛和僵硬感,但对骨性强直的进展过程没有影响。
●缓解病情的药物
柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。
●生物制剂
抗肿瘤坏死因子(TNT-a)治疗AS较为有效,临床上常用的有依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗等。
●糖皮质激素
只有当AS患者有严重关节炎症状、明显关节腔积液,以及内脏器官受累、严重血管炎等危重现象,才考虑用激素。小剂量,疗程不宜长,一旦有效,尽早撤减。
●注射疗法
可对局部关节或肌腱行糖皮质激素或臭氧注射治疗,对于持续性滑膜炎等有较好疗效。
●手术治疗
已发生关节畸形半年以上的人,可根据具体情况手术治疗,如肌腱松解术、滑膜切除术、关节融合术、关节成形术及关节置换术等。
后来,阿力的妻子告诉医生,其实阿力的哥哥也患有强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是什么?
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性疾病,主要会影响到骶骼关节、脊柱、脊柱旁软組织及外周关节。严重的可能完全丧失劳动能力,一辈子只能在轮椅上生活。最常见的症状是腰部疼痛、僵硬、不适,关节间断性疼痛并伴有明显僵直,多数患者会有腰部僵硬感,僵硬感在早晨刚起床和久坐后更为明显。
这种病最“偏爱”青少年男性,尤其是15~30岁、有家族病史的男性,如果出现不明原因的腰、背、膝、腿、关节疼痛,请一定提高警惕,尽早到医院检查。
得了强直性脊柱炎会有哪些症状?
●骶髂关节炎:90%的AS患者最早会感受到腰痛、两侧臀部疼痛,疼痛感可放射至大腿。腰骶部僵硬,按压或伸展骶髂关节也会疼痛。
●腰椎:下背部和腰部活动不灵活。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛:后期可能有腰肌萎缩。
●胸椎:背痛、前胸和侧胸痛,最终会发展成驼背畸形。吸气、咳嗽或打喷嚏时,胸痛可能会加重。
●颈椎:先有颈椎疼痛,沿颈部向头部、臂部放射。头部不再灵活,上仰、侧弯或转动都比较困难。严重时,患者只能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。
●周围关节:约一半强直性脊椎炎患者有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。
强直性脊柱炎有哪些常见的并发症?
●心脏病变
主动脉瓣病变较为常见:
累及冠状动脉时会发生心绞痛;
少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。
●眼部病变
25%的强直性脊柱炎患者出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。
与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。
●肺部病变
少数AS患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
●神经系统病变
AS后期可侵犯马尾,导致马尾综合征,表现为下肢或臀部神经根性疼痛。
●肾及前列腺病变
AS可有发生’肾病的报告,但极少发生。
强直性脊柱炎该怎么治疗?
遗憾的是,目前还没有根治AS的方法。
但是如果能及时诊断、治疗,就可以很好地缓解症状、修复和改善病变组织:防止脊柱和髋关节的僵直畸形,最大限度保持关节功能,防止残疾。
一般治疗
●患者教育
让患者了解这种病,了解药物作用和可能的副作用,有助于主动积极配合治疗。指导患者戒烟:保证脊柱最佳功能位置:鼓励患者保持乐观,并得到亲人朋友的关爱和支持。
●康复体疗
常做深呼吸、扩胸、屈膝、屈髓、弯腰和转头、转体等运动。切忌长久卧床,不愿活动,这样只会使病情加重。
●物理治疗
可用热水浴、水盆浴或矿泉、温泉浴等热疗,增加局部血液循环,使肌肉松弛,缓解疼痛,有利于关节活动,防止畸形。药物及手术治疗
●非甾体抗炎药(NSAIDs)NSAIDs可改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAIDs均可减缓疼痛和僵硬感,但对骨性强直的进展过程没有影响。
●缓解病情的药物
柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。
●生物制剂
抗肿瘤坏死因子(TNT-a)治疗AS较为有效,临床上常用的有依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗等。
●糖皮质激素
只有当AS患者有严重关节炎症状、明显关节腔积液,以及内脏器官受累、严重血管炎等危重现象,才考虑用激素。小剂量,疗程不宜长,一旦有效,尽早撤减。
●注射疗法
可对局部关节或肌腱行糖皮质激素或臭氧注射治疗,对于持续性滑膜炎等有较好疗效。
●手术治疗
已发生关节畸形半年以上的人,可根据具体情况手术治疗,如肌腱松解术、滑膜切除术、关节融合术、关节成形术及关节置换术等。