我国四十年的改革开放促使社会经济迅速发展，国家经济实力增强，人民经济收入增加，成就举世瞩目。在这样一个变革时期，我们也不得不付出一些代价，如职工下岗、待业、工作不稳定和收入差距扩大，以及人们在住房、教育和医疗等方面的支出迅速增长，社会和人们的心理负担明显加重。其中，医患关系不可避免也受到了影响，不少病人带着社会各种矛盾所致的精神压力走进医院，而我们的医学及医疗服务并不能解决如此复杂的综合问题。相反，医疗市场化及经济利益追求都加重了医患双方的精神压力，而患病或面对死亡威胁都极易使人们的精神状态极端化。于是，医院就可能是这种情况下的多事之地。一句话、一动作、一反应都会是导火索，会引发医患冲突。医患双方都感到紧张、压抑、委屈和难受，也都在警惕和防范。
　　面对不断恶化的医患关系，政府和社会各界都在思考和探索解决的办法，也进行了各种努力。政府不断加大对医疗卫生事业的投入，医改方案也在广泛征求意见，一些媒体在搭建医患和谐的桥梁，不少医务工作者在改进工作方法和态度，医院管理者从多方面提高医疗服务质量，许多患者在进一步理解和配合医生的工作，等等。遗憾的是，对立、抱怨和指责仍然普遍存在，而且有时表现得格外激烈，令人痛心疾首甚至心灰意冷。目前是患者看病难，医生看病也难，医患关系问题似乎成了一个顽症。
　　我们是一个智慧的民族，无论多么复杂和困难的问题都成功地解决过。医患和谐需要政府、社会各界和媒体、医务工作者和患者共同努力。当前，需要大家共同创造和谐的氛围，少指责多理解、少抱怨多帮助，少对立多团结，不利于和谐的话少说，不利于和谐的事少做。这不是不需要批评和揭露，而是要多思考我们的言行是否有利于医患和谐。人民大众的健康需要医患和谐，医务工作者的价值实现需要医患和谐，社会的安定团结需要医患和谐。我们大家都不要再增加对立情绪，强化不信任和加深不理解。切实从我做起，从细节做起，多想想能为医患和谐做什么，多考虑对方的感受，从多方面帮助对方，一步步改善医患关系。
　　有人认为如果政策不到位，旧体制不改变，大环境不适合，无论怎样从我做起都无济于事。的确，一些重要的条件改变十分重要，但这还需要一个较长的时期，而这个期间我们不能停留再等待。等待意味着我们继续忍受医患对立的精神压力，随时可能成为医患冲突的受害者。我们不能无所作为，应主动地推动医患关系的改变，其最有效的办法就是从我做起。就医患双方而言，尽管有些情况特殊，但大多数情况下医务工作者是更主动的一方，因为目前医患关系中“求医”还是最常见的，所以改善医患关系，从我做起，医务工作者的行动更能取得明显效果。当然，这需要大家共同的支持。
　　这些年来，大多数医务工作者的技术在提高，收入在增加，职称在晋升，却时而感到幸福感下降，荣誉感减少，工作不快乐。他们经常超时间工作，也小心谨慎，勤奋努力，但似乎难以获得理解和尊重，尤其是部分青年工作者，他们感到十分困惑和委屈，并通过各种形式表达自己的感叹。其实，医患关系是一种特殊的人际关系，其和谐的基础是信任，信任的基础是职业道德，正所谓“以德服人”。这包括对患者生命、人格和权利的尊重，以及对工作的认真程度，对专业的科学精神和对患者痛苦的感同身受等。
　　“医乃仁术”“仁者爱人”，只有出于仁爱，才会充分发挥医疗技术的力量，让患者感到信任和安全，让医生自己获得尊重和工作快乐。北京协和医院一位老专家语重心长地告诫我们：“有志从医者要有足够的心理准备。为了患者的利益，常会加班工作，打乱个人安排和家庭生活，而金钱和名誉却不能成为追逐的目的。应该自问能否永葆奉献精神，否则会充满矛盾、懊恼和不悦。”医生是人不是神，但医学事业要求医生不是普通的人。他还说：“有志于医学者，首先必须是个好人，才能争取成为一个好医生。”所谓“好人”是强调做人的重要性，充分体现“医乃仁术”，也告诉我们什么是医疗的快乐之本，什么会导致“充满矛盾、懊恼和不悦”。
　　在我们周围，不乏众多在享受工作快乐的医务工作者。无论环境怎样变化，他们坚守着医务工作者的职业道德。他们知道，医疗工作是最好的助人，助人是快乐之本。“立百福之基，全在一念慈祥”，他们并不都放弃金钱和名誉，但更懂得将国家和人民的利益放在第一位，而自己的利益自在其中。许多医务工作者给我讲他们工作中的快乐，比如：北京地坛医院一位护士长说，她眼里没有“难缠的病人”。她乐于展示和赞扬患者的优点，让患者受尊重和开心，从而为自己创造良好的工作氛围。某患者让其他医务人员感到粗鲁和难接近，她却热情地夸患者高大威猛，有安全感，让患者心情舒畅并配合治疗，而且还义务在医院巡逻，抓住了一个小偷。北京协和医院一科室副主任下班前总要脱掉白大褂，在每个病人床边坐坐，与患者谈谈，患者及其家属都喜欢他和尊重他。偶尔有患者对他的工作不理解，其他患者就会帮他解释甚至保护他。北京医院一位心血管专家看病前常说“您请坐”，善于倾听患者诉说，与其进行心灵沟通，甚至在患者住院前他都要进行专门谈话，教患者学会如何正确与医务人员打交道，以利于自己的治疗。某患者明知自己患有呼吸道疾病，但坚持请这位心血管专家诊治，原因是患者能获得好的感受。
　　同样，也有不少人给我讲他们心中的好医生，比如：四川华西医院有一位醫生出了医疗事故，听说医院要给其处分，患者及家属联名写信保护他，因为他平时爱护病人、关心病人，深受病人尊重和爱戴。哈尔滨医科大学附属医院妇产科一位医生的父亲突然去世，但这位医生却肿着双眼赶到医院抢救濒危的新生儿，患儿父亲劝他回去处理丧事，他却说父亲的生命已结束，孩子的生命才刚开始，我应该在抢救新生命的现场。后来，患儿父亲从这位医生和另一医生的名字中各取一字，作为孩子的名，以让孩子记住救命恩人。其实，在我们每个医院，都有许许多这样的好医生。也许他们的表现形式不一样，达到的水平也不一样，他们有时也会抱怨、有时也会委屈，但他们都在尽自己的努力去做一个合格的好医生，并享受这份职业带来的快乐。
　　医患和谐是我们共同的心愿，需要我们共同努力。医务工作者的努力是化解不和谐的重要方面，也是其工作快乐的重要方法。每个人都不一样，但只要有这份努力，都会获得不同程度的快乐回报。我们选择了医疗工作这份职业，就应该设法去感受职业的幸福感，否则我们就没有工作动力。医疗的神圣和慈善是我们从业的福份和厚礼，是我们人生幸福的源泉。
　　（作者系中国医学科学院北京协和医学院）（编辑 赵曼）