【摘 要】
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[英]/Biondi B…/／J Clin Endocrinol Metab.-1999，84.-2064～2067rn 目的 研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变，以及左旋甲状腺素(LT4)替代治疗对其心功
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[英]/Biondi B…/／J Clin Endocrinol Metab.-1999，84.-2064～2067rn 目的 研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变，以及左旋甲状腺素(LT4)替代治疗对其心功能的影响。rn 对象和方法 利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(TSH)值高于正常，游离T3(FT3)和FT4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予LT450～100μg/d治疗6月后重新进行心功能测定，比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。rn 结果 26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变，而左室舒张功能与对照相比明显下降。表现为等容舒张期(IRT)显著延长，为(94±13)ms[对照为(84±8)ms,P＜0.001]，舒张早期二尖瓣口血液流速与舒张晚期流速的比值(E／A)缩小，为1.4±0.3(对照为1.7±0.3，P＜0.001)。而10例患者经LT4治疗6月后反映左室舒张功能的上述指标恢复正常。rn 讨论 有研究认为亚临床甲减是机体的一种代偿状态，无需LT4治疗。关于亚临床甲减的心功能改变，各家报道不一。本研究发现，亚临床甲减病人的左室收缩功能虽然正常，但左室舒张功能已明显下降。心脏舒张功能受损预示心功能将进一步恶化，说明亚临床甲减并非是一种代偿状态，而是轻微的甲状腺功能低下状态。LT4短期治疗后左室舒张功能恢复正常，建议亚临床甲减病人应当行LT4治疗。rn(王慎田摘 陈 凌校)
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