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目的:研究腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果的比较。方法:择期剖腹产手术患者80例,随机分为腰麻组和硬膜外组两组。穿刺成功后,对腰麻组患者,蛛网膜下腔推注0.75%布比卡因7.5mg+10%葡萄糖+芬太尼20μg3mL(各1mL),对硬膜外组患者,蛛网膜下腔推注生理盐水3mL;两组患者均放置硬膜外导管,在硬膜外腔注入试验剂量后,于硬膜外腔推注0.75%布比卡因+50μg芬太尼,腰麻组推入相同容量生理盐水。记录麻醉平面不再上升时阻滞平面为腰麻阻滞最高平面,用VAS表评价患者的疼痛情况,下肢运动功能通过改良Bromage法评价。并对麻醉效果进行评价。术后用静脉镇痛泵镇痛。结果:腰麻组患者的阻滞时间为(2.93±1.40)min,较硬膜外组的阻滞时间(8.20±2.61)min短(P<0.05);腰麻与硬膜外组的患者麻醉效果(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅳ)分别为20/17/3/0例和10/21/9/0例,明显优于硬膜外组(P<0.05)。腰麻组患者使用双氯酚酸镇痛药的例数19/21例较硬膜外组患者的例数31/9例少(P<0.05)。腰麻组患者在术后12h静止时VAS评分(2.30±1.32),比较硬膜外组患者的VAS评分(3.78±2.01)较低(P<0.05)。术后3、6、12h患者咳嗽时,腰麻组患者VAS评分分别为1.73±1.22,3.38±1.63,4.85±1.67,硬膜外组评分分别为2.63±1.44,5.03±1.76,6.23±2.02,腰麻组的患者镇痛效果较好(P<0.05)。腰麻组患者在术后3h、6h运动功能(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)例数分别为32/8/0/0和39/1/0/0,硬膜外组患者术后3h、6h运动功能Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ例数分别为(21/17/1/1和32/6/1/1),腰麻组患者恢复较好(P<0.05)。结论:剖腹产手术,使用芬太尼腰麻不仅可以比硬膜外麻醉有较好术中麻醉效果,同时还能有较好术后镇痛及较早术后运动功能恢复。