目的:通过比较益气健脾、温阳健脾、温阳利水等不同治法防治非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)的疗效差异,探讨NAFL的中医病机。方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组、理中汤组、苓桂术甘汤组和肾著汤组。正常组大鼠喂食普通饲料,其余大鼠均喂食高脂饲料(88%普通饲料+10%猪油+2%胆固醇)诱导脂肪肝;各药物组分别再给予四君子汤、理中汤、苓桂术甘汤及肾著汤药物干预。治疗4周后,测量肝质量、附睾脂肪质量,计算肝脏指数、附睾脂肪指数;苏木精和伊红染色观察大鼠肝脏病理改变;检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和肝组织TAG含量。结果:模型组大鼠体质量、肝脏指数、附睾脂肪指数以及肝组织TAG水平均显著升高(P<0.05),苓桂术甘汤、肾著汤可减轻高脂饮食诱导的NAFL模型大鼠肝细胞脂肪浸润,显著降低模型大鼠肝组织TAG水平(P<0.05)以及血清TAG和ALT水平(P<0.05),苓桂术甘汤还可显著降低附睾脂肪指数和血清总胆固醇水平(P<0.05);四君子汤、理中汤对模型大鼠肝组织TAG水平均无明显的改善作用(P>0.05)。结论:温阳、利水药苓桂术甘汤、肾著汤对脂肪的代谢有促进作用。温阳利水兼施可能是防治NAFL的有效方法。