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病历资料
患者，男，60岁。近10余天无明显诱因出现头痛，走路不稳，并视物模糊，持续无好转，于11月27日于外院就诊，摄颅脑CT检查及双眼超声检查提示：右枕部颅内占位，左眼白内障，双眼玻璃体混浊，未治疗，现为明确诊断及治疗来我院，门诊以“颅内占位性病变”收入院治疗，病来无抽搐及二遍失禁，無意识障碍。
MR：右枕顶叶后纵裂池旁脑实质内见约30mm×34mm×31mm不规则形T1WI较低、T2WI稍高、Flair稍高、DWI高信号影，其外周见有水肿带。病变区呈“握拳”样明显强化改变。
手术过程：去骨瓣约5cm×7cm，触硬膜张力略高，悬吊硬膜止血，放射状切开硬膜，见枕部靠近正中线处脑表面颜色较深，呈淡黄色，显微镜下探查肿物呈灰白色、质韧、周围黄染。切除肿物大小约4cm×5cm×6cm。
病理诊断：非霍奇金恶性淋巴瘤，结合免疫组化考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：CD20肿瘤细胞（+），CD3肿瘤细胞（-），CK（-），NSE（-），CD68少量吞噬细胞（+），Ki-67肿瘤细胞阳性>70%。
讨论
中枢神经系统淋巴瘤曾有很多命名，包括淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、小胶质细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。肿瘤分原发和继发两类。原发性中枢神经系统淋巴瘤是指由淋巴细胞起源，且不存在中枢神经以外的淋巴瘤病变。继发性中枢神经系统淋巴瘤是指原发于全身其他部位，后经播散累及中枢神经系统。近年来，根据免疫功能状态，又将淋巴瘤分为免疫功能正常及免疫功能低下型。后者主要与人体免疫缺陷病毒感染，器官移植后免疫抑制剂使用及先天遗传性免疫缺陷有关。
中枢神经系统淋巴瘤可在任何年龄发病，高峰在40～50岁。有免疫功能缺陷者发病年龄较早。男性多于女性，比例2：1。临床症状包括局灶性神经功能阻碍和非局灶性功能阻碍等。“握拳”征是本病的典型改变。
患者，男，60岁。近10余天无明显诱因出现头痛，走路不稳，并视物模糊，持续无好转，于11月27日于外院就诊，摄颅脑CT检查及双眼超声检查提示：右枕部颅内占位，左眼白内障，双眼玻璃体混浊，未治疗，现为明确诊断及治疗来我院，门诊以“颅内占位性病变”收入院治疗，病来无抽搐及二遍失禁，無意识障碍。
MR：右枕顶叶后纵裂池旁脑实质内见约30mm×34mm×31mm不规则形T1WI较低、T2WI稍高、Flair稍高、DWI高信号影，其外周见有水肿带。病变区呈“握拳”样明显强化改变。
手术过程：去骨瓣约5cm×7cm，触硬膜张力略高，悬吊硬膜止血，放射状切开硬膜，见枕部靠近正中线处脑表面颜色较深，呈淡黄色，显微镜下探查肿物呈灰白色、质韧、周围黄染。切除肿物大小约4cm×5cm×6cm。
病理诊断：非霍奇金恶性淋巴瘤，结合免疫组化考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：CD20肿瘤细胞（+），CD3肿瘤细胞（-），CK（-），NSE（-），CD68少量吞噬细胞（+），Ki-67肿瘤细胞阳性>70%。
讨论
中枢神经系统淋巴瘤曾有很多命名，包括淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、小胶质细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。肿瘤分原发和继发两类。原发性中枢神经系统淋巴瘤是指由淋巴细胞起源，且不存在中枢神经以外的淋巴瘤病变。继发性中枢神经系统淋巴瘤是指原发于全身其他部位，后经播散累及中枢神经系统。近年来，根据免疫功能状态，又将淋巴瘤分为免疫功能正常及免疫功能低下型。后者主要与人体免疫缺陷病毒感染，器官移植后免疫抑制剂使用及先天遗传性免疫缺陷有关。
中枢神经系统淋巴瘤可在任何年龄发病，高峰在40～50岁。有免疫功能缺陷者发病年龄较早。男性多于女性，比例2：1。临床症状包括局灶性神经功能阻碍和非局灶性功能阻碍等。“握拳”征是本病的典型改变。