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摘 要：目的：探讨个体化营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响。方法：在2020年9月—2021年9月中選取到院进行治疗的体检儿童共60例，随机分成2组，每组30人，分别提供常规营养指导（对照组）、个体化营养指导（观察组），对比分析临床效果。结果：干预前两组微量元素指标、生长指标、营养不良及超重肥胖例数差异小（p>0.05）;干预后与对照组比较，观察组微量元素指标、生长指标偏高，营养不良及超重肥胖例数偏低（p<0.05）。结论：对体检儿童实施个体化营养指导能够改善身体各指标变化，减少营养不良、超重肥胖等情况出现。
关键词：个体化营养指导;儿童;生长发育状况;营养水平
儿童期是人体成长的关键阶段，也是第二生长高峰。此时，如果出现营养不良或营养过剩问题，则可能对儿童身心发展产生不良影响，并导致多种疾病的出现。因此，均衡饮食和充足饮食可改善儿童营养，促进其健康成长[1]。如今，部分家长的营养知识相对薄弱，无法保证儿童获得充足的营养，相反多根据儿童自身的喜好而定，容易出现饮食失调和挑食偏食现象，对儿童成长造成严重损害。
营养指导作为儿童及其家长的营养指导方针，旨在针对儿童发育特点制定具体和有针对性的营养教学，帮助纠正儿童的饮食习惯、饮食时间、饮食种类及数量[2]。引导儿童及其家长严格执行，以树立正确的饮食习惯，满足其在生长发育中的营养要求，同时防止肥胖、超重等营养过剩情况出现[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2020年9月—2021年9月中选取到院进行治疗的体检儿童共60例，观察组男/女病例数为19/11例，年龄5～12岁，均数值（8.5±4.92）岁，对照组男/女病例数为18/12例，年龄6～12岁，均数值（9±4.27）岁。两组资料无显著差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规的营养指导，并提供给家长微量元素、热量、营养物质等指标的每日摄入情况，告知家长儿童每日摄入食物为食用油25～30 g、粮谷类300～400 g、蔬菜300～400 g、肉类100～150 g、奶类250～300 g、大豆类30～50 g、和蛋类25～50 g。
观察组使用个体化的营养指导。①进行健康宣教。详细说明营养指导的具体方式，以帮助家长制定科学合理的营养计划，使其了解营养和干预的重要性。②鼓励家长提高烹饪能力，为儿童提供新鲜的蔬菜和水果，增强儿童食欲。③通过宣讲健康营养知识引导儿童家长制定营养表，按照世卫组织规定满足各年龄段儿童在不同营养阶段的营养需求，并针对不同儿童制定个人膳食管理办法，帮助儿童家长考虑儿童成长发育的营养需要。④提供保健指导。在咨询期间指示家长保持儿童房间卫生清洁、空气流通，同时制定科学的营养方案，以确保儿童的日常饮食，帮助其达到健康成长目的。
1.3 效果判定
对2组儿童生长发育指标，微量元素指标以及超重、肥胖营养不良的发生概率进行比较。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用%表示，采用χ?检验。p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生长发育指标比较
（1）观察组。体质量干预前（29.02±2.61）kg，干预后（34.67±2.69）kg;身高干预前（130.57±2.67）cm，干预后（135.64±2.67）cm;胸围干预前（61.25±3.11）cm，干预后（66.13±3.07）cm。
（2）对照组。体质量干预前（29.57±2.43）kg，干预后（32.17±2.43）kg;身高干预前（129.43±3.47）cm，干预后（133.48±3.42）cm;胸围干预前（60.82±1.37）cm，干预后（63.58±2.41）cm。
两组儿童干预前生长发育指标差异小（p>0.05）。体质量干预前：t=0.845，p=0.402;身高干预前：t=1.426，p=0.159;胸围干预前：t=0.690，p=0.491。干预后与对照组比较，有显著差异（p<0.05），观察组生长发育指标偏高。体质量干预后：t=3.777，P=0;身高干预后：t=2.727，p=0.008;胸围干预后：t=3.579，P=0.001。
2.2 微量元素指标比较
（1）观察组。锌：干预前（11.93±1.96）μmol/L，干预后（15.93±0.94）μmol/L;铁：干预前（12.89±1.03）μmol/L，干预后（16.92±1.43）μmol/L;血红蛋白：干预前（113.62±3.82）g/L，干预后（120.73±3.27）g/L;
（2）对照组。锌：干预前（11.80±1.35）μmol/L，干预后（13.02±0.83）μmol/L;铁：干预前（12.92±1.33）μmol/L，干预后（14.35±0.27）μmol/L;血红蛋白：干预前（112.43±3.85）g/L，干预后（116.43±3.54）g/L。
两组儿童干预前微量元素指标差异小（p>0.05）。锌干预前：t=0.299，p=0.766;铁干预前：t=0.098，p=0.923;血红蛋白干预前：t=1.202，p=0.234。干预后与对照组比较，具有显著性差异（p<0.05），观察组微量元素指标偏高。铁干预后：t=12.710，p=0;锌干预后：t=9.673，p=0;血红蛋白干预后：t=4.887，p=0。
2.3 超重肥胖、营养不良发生率比较
（1）观察组。营养不良干预前4例（13.33%），干预后无;超重肥胖干预前6例（20.00%），干预后无。 （2）对照组。营养不良干预前5例（16.67%），干预后8例（26.67%）;超重肥胖干预前5例（16.67%），干预后7例（23.33%）。
干预前两组超重肥胖及营养不良例数差异小（p>0.05）。营养不良：χ2=0.131，p=0.718;超重肥胖：χ2=0.089，p=0.766。干预后与对照组比较，观察组营养不良、超重肥胖发生概率偏小（p<0.05）。營养不良：χ2=9.231，p=0.002;超重肥胖：χ2=7.925，p=0.005。
3 讨论
儿童的个体化营养指导需要根据其身体各指标变化而改变，以确保饮食相关性和有效性[4]。因此，个体化营养指导使用对儿童发展具有积极影响，在为其提供合理、个性化、科学的营养支持的同时，预防出现营养不良情况和过度肥胖情况[5]。
本次研究结果显示，干预后与对照组比较，观察组微量元素指标、生长指标偏高，营养不良及超重肥胖例数偏低。这表明使用个体化营养指导对儿童身体发育更有帮助。影响常规营养指导的主要原因是儿童和家长对其不感兴趣，或是了解不足，且未考虑到儿童口味，导致儿童不配合甚至抗拒。个体化营养指导考虑到儿童口味、偏好的同时，制定具体合理的营养计划，尽可能多地选择健康食物，为他们提供更好的膳食，因此更利于儿童的生长发育。
参考文献
[1]谢艳秋，陈晓娟，谢争，等.预后营养指数评估联合集束化营养干预方案对胃癌根治术患者术后营养状况及预后的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（16）：2962-2965.
[2]王蓉.营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（7）：32-33.
[3]陈杰生，王虹，李思瑶，等.个体化营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2020，11（2）：28-31.
[4]彭鸥，李丹阳，刘寿涛，等.镉胁迫对水稻生长发育的影响及伤流液与稻米镉含量的相关性研究[J].生态与农村环境学报，2019，35（1）：76-82.
[5]曲星梅，阚博文，刘素趁，等.断奶日龄和日粮营养水平对4～6月龄陕北白绒山羊消化代谢的影响[J].畜牧兽医学报，2019，50（1）：94-104.
关键词：个体化营养指导;儿童;生长发育状况;营养水平
儿童期是人体成长的关键阶段，也是第二生长高峰。此时，如果出现营养不良或营养过剩问题，则可能对儿童身心发展产生不良影响，并导致多种疾病的出现。因此，均衡饮食和充足饮食可改善儿童营养，促进其健康成长[1]。如今，部分家长的营养知识相对薄弱，无法保证儿童获得充足的营养，相反多根据儿童自身的喜好而定，容易出现饮食失调和挑食偏食现象，对儿童成长造成严重损害。
营养指导作为儿童及其家长的营养指导方针，旨在针对儿童发育特点制定具体和有针对性的营养教学，帮助纠正儿童的饮食习惯、饮食时间、饮食种类及数量[2]。引导儿童及其家长严格执行，以树立正确的饮食习惯，满足其在生长发育中的营养要求，同时防止肥胖、超重等营养过剩情况出现[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2020年9月—2021年9月中选取到院进行治疗的体检儿童共60例，观察组男/女病例数为19/11例，年龄5～12岁，均数值（8.5±4.92）岁，对照组男/女病例数为18/12例，年龄6～12岁，均数值（9±4.27）岁。两组资料无显著差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规的营养指导，并提供给家长微量元素、热量、营养物质等指标的每日摄入情况，告知家长儿童每日摄入食物为食用油25～30 g、粮谷类300～400 g、蔬菜300～400 g、肉类100～150 g、奶类250～300 g、大豆类30～50 g、和蛋类25～50 g。
观察组使用个体化的营养指导。①进行健康宣教。详细说明营养指导的具体方式，以帮助家长制定科学合理的营养计划，使其了解营养和干预的重要性。②鼓励家长提高烹饪能力，为儿童提供新鲜的蔬菜和水果，增强儿童食欲。③通过宣讲健康营养知识引导儿童家长制定营养表，按照世卫组织规定满足各年龄段儿童在不同营养阶段的营养需求，并针对不同儿童制定个人膳食管理办法，帮助儿童家长考虑儿童成长发育的营养需要。④提供保健指导。在咨询期间指示家长保持儿童房间卫生清洁、空气流通，同时制定科学的营养方案，以确保儿童的日常饮食，帮助其达到健康成长目的。
1.3 效果判定
对2组儿童生长发育指标，微量元素指标以及超重、肥胖营养不良的发生概率进行比较。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用%表示，采用χ?检验。p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生长发育指标比较
（1）观察组。体质量干预前（29.02±2.61）kg，干预后（34.67±2.69）kg;身高干预前（130.57±2.67）cm，干预后（135.64±2.67）cm;胸围干预前（61.25±3.11）cm，干预后（66.13±3.07）cm。
（2）对照组。体质量干预前（29.57±2.43）kg，干预后（32.17±2.43）kg;身高干预前（129.43±3.47）cm，干预后（133.48±3.42）cm;胸围干预前（60.82±1.37）cm，干预后（63.58±2.41）cm。
两组儿童干预前生长发育指标差异小（p>0.05）。体质量干预前：t=0.845，p=0.402;身高干预前：t=1.426，p=0.159;胸围干预前：t=0.690，p=0.491。干预后与对照组比较，有显著差异（p<0.05），观察组生长发育指标偏高。体质量干预后：t=3.777，P=0;身高干预后：t=2.727，p=0.008;胸围干预后：t=3.579，P=0.001。
2.2 微量元素指标比较
（1）观察组。锌：干预前（11.93±1.96）μmol/L，干预后（15.93±0.94）μmol/L;铁：干预前（12.89±1.03）μmol/L，干预后（16.92±1.43）μmol/L;血红蛋白：干预前（113.62±3.82）g/L，干预后（120.73±3.27）g/L;
（2）对照组。锌：干预前（11.80±1.35）μmol/L，干预后（13.02±0.83）μmol/L;铁：干预前（12.92±1.33）μmol/L，干预后（14.35±0.27）μmol/L;血红蛋白：干预前（112.43±3.85）g/L，干预后（116.43±3.54）g/L。
两组儿童干预前微量元素指标差异小（p>0.05）。锌干预前：t=0.299，p=0.766;铁干预前：t=0.098，p=0.923;血红蛋白干预前：t=1.202，p=0.234。干预后与对照组比较，具有显著性差异（p<0.05），观察组微量元素指标偏高。铁干预后：t=12.710，p=0;锌干预后：t=9.673，p=0;血红蛋白干预后：t=4.887，p=0。
2.3 超重肥胖、营养不良发生率比较
（1）观察组。营养不良干预前4例（13.33%），干预后无;超重肥胖干预前6例（20.00%），干预后无。 （2）对照组。营养不良干预前5例（16.67%），干预后8例（26.67%）;超重肥胖干预前5例（16.67%），干预后7例（23.33%）。
干预前两组超重肥胖及营养不良例数差异小（p>0.05）。营养不良：χ2=0.131，p=0.718;超重肥胖：χ2=0.089，p=0.766。干预后与对照组比较，观察组营养不良、超重肥胖发生概率偏小（p<0.05）。營养不良：χ2=9.231，p=0.002;超重肥胖：χ2=7.925，p=0.005。
3 讨论
儿童的个体化营养指导需要根据其身体各指标变化而改变，以确保饮食相关性和有效性[4]。因此，个体化营养指导使用对儿童发展具有积极影响，在为其提供合理、个性化、科学的营养支持的同时，预防出现营养不良情况和过度肥胖情况[5]。
本次研究结果显示，干预后与对照组比较，观察组微量元素指标、生长指标偏高，营养不良及超重肥胖例数偏低。这表明使用个体化营养指导对儿童身体发育更有帮助。影响常规营养指导的主要原因是儿童和家长对其不感兴趣，或是了解不足，且未考虑到儿童口味，导致儿童不配合甚至抗拒。个体化营养指导考虑到儿童口味、偏好的同时，制定具体合理的营养计划，尽可能多地选择健康食物，为他们提供更好的膳食，因此更利于儿童的生长发育。
参考文献
[1]谢艳秋，陈晓娟，谢争，等.预后营养指数评估联合集束化营养干预方案对胃癌根治术患者术后营养状况及预后的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（16）：2962-2965.
[2]王蓉.营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（7）：32-33.
[3]陈杰生，王虹，李思瑶，等.个体化营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2020，11（2）：28-31.
[4]彭鸥，李丹阳，刘寿涛，等.镉胁迫对水稻生长发育的影响及伤流液与稻米镉含量的相关性研究[J].生态与农村环境学报，2019，35（1）：76-82.
[5]曲星梅，阚博文，刘素趁，等.断奶日龄和日粮营养水平对4～6月龄陕北白绒山羊消化代谢的影响[J].畜牧兽医学报，2019，50（1）：94-104.