【摘 要】
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目的 探讨青年前循环和后循环缺血性卒中患者之间危险因素、影像学特征、病因和长期转归的差异.方法 前瞻性连续纳入青年(18～45岁)缺血性卒中患者,分为前循环组和后循环组.对
【机 构】
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518109,深圳市龙华区人民医院神经内科中山大学附属第一医院神经内科, 广州,510080;210002,南京军区南京总医院神经内科;
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目的 探讨青年前循环和后循环缺血性卒中患者之间危险因素、影像学特征、病因和长期转归的差异.方法 前瞻性连续纳入青年(18～45岁)缺血性卒中患者,分为前循环组和后循环组.对患者进行长期规律随访,终点事件包括卒中、心血管事件和死亡.结果 共纳入289例患者,男性220例(76.1％),平均年龄(38.0±6.5)岁,前循环组213例(73.7％),后循环组76例(26.3％).在危险因素方面,心脏瓣膜病在前循环组多见(6.6％对0.0％;Fisher精确检验,P=0.025),而高血压(51.3％对36.6％;x2=5.021,P=0.025)和前驱感染(6.6％对1.4％;Fisher精确检验,P=0.018)在后循环组更多见.在卒中病因方面,大动脉粥样硬化在前循环组更多见(32.4％对13.2％;x2=10.435,P=0.001),而小血管闭塞(26.3％对15.5％;x2=4.381,P=0.036)和动脉夹层分离(19.7％对9.9％;x2 =5.012,P=0.025)在后循环组更多见.前循环和后循环组的5年累积终点事件发生率差异无统计学意义(20.2％和18.5％;时序检验P=0.614).多变量Cox比例风险回归分析显示,在校正年龄和性别后,后循环组患者终点事件的独立预测因素包括高胆固醇血症(风险比3.622,95％可信区间1.216 ～17.766;P=0.030)、陈旧性梗死(风险比6.045,95％可信区间1.602 ～29.580;P=0.016)和心源性栓塞(风险比8.256,95％可信区间1.398 ～27.302;P=0.029).结论 中国青年前循环与后循环缺血性卒中患者之间的危险因素、病因和长期转归的影响因素存在明显差异,提示对这两类患者应采取不同的诊治策略.
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