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目的
探讨超声引导下单次股神经阻滞联合连续腘窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用。
方法择期拟行单侧足踝部手术的成年患者60例，按随机数字表法分为A、B两组(n＝30)。A组行超声引导下单次股神经阻滞和连续腘窝入路坐骨神经阻滞，放置坐骨神经周围导管，术后经神经周围导管采用0.2%罗哌卡因实施患者自控镇痛；B组行L2－3硬膜外穿刺并置管，术后行患者硬膜外自控镇痛。记录麻醉前后的血流动力学变化、麻醉效果、术中输液量及麻黄碱使用情况。记录术后48 h内静息/运动疼痛数字评分(NRS)、患肢运动阻滞改良Bromage评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率。记录术后首次下床活动时间、住院时间及相关并发症。
结果A组麻醉后各时点的收缩压和舒张压明显高于B组(P<0.05)，术中输液量及麻黄碱使用率明显低于B组(P<0.05)。两组术后静息和运动NRS评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率等比较差异无统计学意义(P>0.05)，但B组恶心呕吐、尿潴留等并发症明显多于A组(P<0.05)。A组术后24 h内的患肢运动阻滞改良Bromage评分明显低于B组(P<0.05)，术后首次下床活动时间及住院时间明显短于B组(P<0.05)。
结论超声引导下单次股神经联合连续腘窝入路坐骨神经阻滞对血流动力学干扰小，麻醉效果确切，术后镇痛效果良好且患肢运动阻滞轻微，有利于足踝部外科患者的快速康复。